Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?
Возможные причины боли в запястье
От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:
- перелом,
- вывих,
- растяжение.
Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.
Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.
Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:
- тендинит — воспаление сухожилий,
- синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
- остеоартроз — истончение хрящей,
- ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
- новообразования.
У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.
Причины боли в запястье
Болезненность запястья является симптомом, за которым могут скрываться различные заболевания и состояния. Выделяют 6 основных групп патологических процессов с симптоматикой боли в запястье:
- Травматические повреждения
- Воспалительные заболевания
- Дегенеративные процессы в тканях опорно-двигательного аппарата
- Новообразования — доброкачественные и злокачественные.
- Неврологические болезни.
- Отраженные боли.
Каждая из этих групп включает в себя множество патологических процессов. От профессиональной диагностики зависит возможность быстрого восстановления нарушенной функции поврежденного запястья.
Травматические повреждения
Лучезапястный сустав является сложным по составу входящих в него костей. Он выполняет многообразные действия и силовые нагрузки, поэтому очень уязвим.
К основным видам механических повреждений лучезапястного сустава относят:
- Переломы — сгибательный и разгибательный
- Вывихи и подвывихи
- Растяжение связок
- Ушибы
При переломах наиболее часто травмируется лучевая кость. Травмы характеризуются болью средней или высокой интенсивности в месте повреждения. Помимо боли травматическое повреждение сопровождается отеком, изменением цвета и целостности кожи. При переломах и вывихах изменяется форма сустава.
Провести диагностику и лечение травматических повреждений – задача травматолога-ортопеда и хирурга.
Иные повреждения тканей запястья
Сильные боли в запястье могут возникать и при повреждении мягких тканей. Они сопровождаются отеком, местным повышением температуры и покраснением.
К таким повреждением относятся:
- нарушения целостности сухожилий
- разрывы и надрывы связок
- повреждения капсулы суставов
После перенесенных травм могут развиться воспалительные процессы на фоне гормональных нарушений, инфекций, после чрезмерного напряжения сустава и т.д.
Решение о проведении хирургического лечения принимает травматолог — ортопед. Из консервативных методов назначают противовоспалительные препараты, подключают курсы физиотерапии.
Воспалительные процессы ревматоидного характера
Ревматоидный артрит — это иммунно-воспалительные изменения в соединительной ткани сустава. Заболевание в 4 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин, и проявляется в возрасте 35-45 лет.
Для ревматоидного поражения характерна следующая симптоматика:
- Утренняя скованность сустава и рядом расположенных тканей в течение 1 часа и более.
- Опухание трех и более суставов.
- Симметричное опухание (артрит) лучезапястных суставов на обеих руках.
- Ревматоидные узелки — подкожные образования диаметром от 3 мм до 3 см в области суставов.
При ревматоидном артрите процесс характеризуется неуклонным прогрессированием с постепенным поражением костных структур. Поскольку заболевание охватывает весь организм, то боль в запястье сопровождается повышением температуры до 38 градусов, слабостью, болью в мышцах.
Выявлением и лечением ревматоидного артрита занимается врач — ревматолог. Обнаружив эти симптомы необходимо своевременно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.
Иные воспалительные процессы
Воспалительные изменения суставов запястья могут возникать и при других заболеваниях. К таким проявлениям относятся:
- Реактивный артрит после перенесенного ОРЗ или другой общей инфекции.
- Подагрический артрит связан с накоплением в суставе солей мочевой кислоты.
- Травматический артрит — воспаление неинфекционного характера. Развивается чаще при систематических травмах, например, у спортсменов.
- Псориатический артрит на фоне кожных проявлений псориаза.
Болезненность тканей запястья может встречаться при воспалении околосуставных тканей при бурситах, синовитах, тендинитах, тендовагинитах. В осложненных случаях для восстановления функции сустава может потребоваться оперативное вмешательство.
Боль запястья по причине артроза
Причиной артроза кистей рук являются дегенеративные изменения хрящевой ткани. Это вызывает болезненность и нарушение двигательной функции. Клинические проявления возникают в возрасте старше 40-50 лет.
Для заболевания характерно медленное развитие симптомов. У каждого пациента симптоматика индивидуальна, но общие признаки таковы:
- Дискомфорт и болезненность разной степени выраженности при движениях и надавливании на сустав.
- Постепенное ограничение диапазона вращения в пораженном суставе.
- Потрескивающие звуки при движениях.
- Утренняя скованность, уменьшающаяся после разогревающей гимнастики.
- Покраснение кожи и отек вокруг сустава из-за воспаления.
- По мере прогрессирования болезни рядом с суставами возникают утолщения в виде узелков.
Остеоартроз может приводить к деформации и искривлению пальцев. На ранних стадиях заболевание лечат консервативно, назначая противовоспалительные средства, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты для восстановления хрящевой ткани.
Онкологические процессы и доброкачественные опухоли запястья
Иногда боли в запястье возникают при онкологических заболеваниях, но и доброкачественные новообразования вызывают болевой синдром при движениях кисти. Причиной опухолей является быстрый рост клеток определенной ткани.
Болезненные ощущения вызывают следующие доброкачественные опухоли:
- Хондрома
- Энхондрома
- Гигрома
- Гломусная опухоль
- Гемангиома — при разрастании и сдавлении нервных окончаний
Злокачественные новообразования кисти:
- Саркома — существует несколько ее разновидностей (липосаркома, остеосаркома, фибросаркомаа)
- Рак кожи — базалиома, меланома, плоскоклеточный рак кожи, аденокарцинома
Диагноз устанавливают хирурги-онкологи. Для установления разновидности опухоли берется биопсия. Тактика лечения зависит от диагноза и стадии болезни. В большинстве случаев показано удаление новообразования. В случае злокачественной опухоли хирургическое лечение сочетают с химиотерапией, лучевой и иммунотерапией.
Неврологические заболевания
При повреждении нервного волокна развиваются невриты. Причинами невритов являются:
- инфекции — бактерии, вирусы и их токсины
- травмы
- аллергические реакции
- обменные нарушения при сахарном диабете, дефиците витаминов В1 и В6
- токсические факторы
- онкологические заболевания
- наследственная патология
- заболевание позвоночника с компрессией нервного ствола (грыжи, туннельные синдромы и т.д)
При локтевом неврите боль возникает в 3, 4 и 5 пальцах, при лучевом — в 1 и 2 пальцах. Болевой синдром сопровождается слабостью в пальцах кисти, снижением чувствительности и нарушением двигательной функции.
Обследование и лечение проводится травматологом-ортопедом и неврологом. Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины, степени компрессии и наличия осложнений.
Отраженный дискомфорт
Боль в запястье может возникать при патологических изменениях в других зонах руки — локтевой части, в плечевом суставе, позвоночнике. Причинами отраженных болей могут послужить травмы и неврологические нарушения. Боль может идти от плеча и до кончиков пальцев. Разобраться с причиной такой патологии может только специалист.
Как отличить причину боли по симптомам
Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.
- Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
- Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
- Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основания ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
- Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
- При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
- Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
- Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
- При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.
Диагностика заболеваний запястья
Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:
- рентген запястья при травмах;
- УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
- общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
- анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.
Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. По первым результатам уже будет понятно, нужно ли продолжать осмотр или уже можно начать лечение.
Что может помочь, когда болит запястье
Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).
При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.
В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.
Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.
Лечение
После постановки диагноза врач назначает лечение. В большинстве случаев проблема устраняется консервативными методами, и лишь иногда требуется хирургическое вмешательство. При острой боли пациенту оказывают первую помощь до начала обследования.
Помощь до постановки диагноза
Цель оказания помощи до начала обследования — уменьшить боль, остановить кровотечение, предупредить развитие осложнений. Независимо от причины болевого синдрома запястью необходимо обеспечить покой — не двигайте рукой, если это причиняет или усиливает боль. Дополнительно можно принять обезболивающее средство. Если помощь оказывает врач, он может ввести анестетик внутримышечно или внутривенно. При травмах к больному месту следует приложить холод — он уменьшит отек, поможет остановить кровотечение.
Консервативная терапия
Основу лечения обычно составляет медикаментозная терапия. Вот что может врач:
- Сделать блокаду лучезапястного сустава — введение в лучезапястный сустав или находящиеся рядом ткани анестезирующего препарата или кортикостероида для купирования боли и облегчения состояния пациента.
- Назначить прием хондропротекторов — это препараты, которые способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани и функций сустава.
- Назначить противовоспалительные средства — если запястье болит на фоне воспаления.
- Назначить антибактериальные, противовирусные препараты — если причиной боли стало инфекционное поражение лучезапястного сустава.
Для улучшения местного кровообращения и трофики сустава врач также может назначить лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры. Для обездвиживания запястья рекомендуется ношение лучезапястного ортеза, который уменьшит боль и ускорит выздоровление.
Хирургическое лечение
При сильных травмах (разрыве связок, переломах) может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции врач восстанавливает структуру сустава и накладывает фиксирующую повязку для правильного сращения тканей. Если лучезапястный сустав разрушен полностью, хирург проводит его эндопротезирование.
После травм, операций и некоторых заболеваний в суставе могут образоваться спайки — тяжи из соединительной ткани. Они ограничивают подвижность запястья и вызывают боль. Чтобы лучезапястный сустав двигался хорошо, выполняют артролиз — это малоинвазивная операция, которую проводят методом эндоскопии.
Профилактика
Чтобы запястье не болело, принимайте следующие меры профилактики:
- Правильно питайтесь. Для сохранения структуры хрящевой ткани, смазки суставов требуется поступление в организм достаточного количества белка, жиров, жидкости, витаминных и минеральных веществ. Поэтому рацион полезно обогащать семенами и орехами, рыбой жирных сортов, яйцами, молочной продукцией, растительными маслами.
- Ведите активный образ жизни. Если суставы не двигаются, кровь циркулирует по ним плохо — нарушается трофика, и хрящевая ткань начинает разрушаться. Поэтому регулярные физические нагрузки важны — нужно заниматься по 40–60 минут 3–4 раза в неделю. Если вам приходится много писать или работать за компьютером, каждый час делайте разминку для рук.
- Не перегружайте руки — избыточная нагрузка на запястья может вызвать растяжение связок, вывих и другие травмы.
- Избегайте переохлаждения — тепло одевайтесь, зимой носите перчатки или варежки.
Так как вызвать боль в запястье могут болезнетворные микроорганизмы, следует своевременно лечить инфекционные заболевания. Иначе инфекция может с кровью проникнуть в лучезапястный сустав. При развитии болевого синдрома сразу обращайтесь к врачу.