Причины радикулопатии:
Наиболее частыми причинами радикулопатии являются:
- протрузия или грыжа межпозвонкового диска;
- спондилез (дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвонковых дисков) и спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов) с формированием остеофитов (костных разрастаний);
- спондилолистез (смещение позвонка);
- гипертрофия желтой связки.
Редкие причины радикулопатии:
- новообразования;
- врожденные аномалии;
- инфекции;
- воспалительные заболевания;
- эндокринные заболевания.
Читать по теме: Защемление седалищного нерва: симптомы
Диагностика
Дополнительные методы обследования могут понадобится, если врач при осмотре заподозрил серьезное заболевание позвоночника, требующее специфического лечения, или при длительном сохранении боли несмотря на назначенную терапию. Такими методами визуализации позвоночника являются следующие:
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография с внутривенным контрастированием (КТ-миелография) – выполняется при наличии противопоказаний к МРТ (например, наличие металлоконструкции с ферромагнитными свойствами или кардиостимулятора, клаустрофобия).
Важно понимать, что наличие грыжи диска на МРТ или КТ не подразумевает наличие радикулопатии, так как этот диагноз ставится врачом в соответствии с жалобами пациента и осмотром. Очень часто такие изменения встречаются у людей, которых боль в спине не беспокоит.
Как заподозрить у себя радикулопатию:
Радикулопатия чаще всего возникает внезапно, после подъема тяжелых предметов, резких движений в позвоночнике.
Симптомы:
- Боль в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, ограничивающая движения в соответствующем отделе и усиливающаяся при движении в них (часто при поясничной радикулопатии человек «замирает» в согнутом положении, а при попытке распрямиться боль значимо усиливается), распространяющаяся в затылок, руку, ногу или переднюю поверхность туловища. Боль часто носит стреляющий, жгучий, острый характер;
- Боль может сопутствовать ощущение онемения, ползания мурашек в определенной области руки или ноги, наличие слабости в определенных мышцах.
Например, при радикулопатии 5 поясничного корешка может возникнуть боль в задне-наружной поверхности бедра, наружной поверхности голени, внутреннего края стопы до 1-2 пальцев; онемение в области боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы, 1-2 пальцев; слабость мышц, отвечающих за разгибание стопы и большого пальца стопы с соответствующей стороны.
Важно!
- При распространении боли в переднюю грудную стенку или живот, особенно при выраженном болевом синдроме, сопровождающимся ухудшением общего самочувствия, общей слабостью, следует сразу вызвать бригаду скорой помощи для исключения острых заболеваний внутренних органов (инфаркта, панкреатита, язвы желудка и т.д.);
- При внезапном появлении слабости или онемения в руке или ноге без чувства боли следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для исключения инсульта.
Лечение:
- Медикаментозное;
- Массаж или мануальная терапия вне обострения болевого синдрома;
- Лечебная физкультура вне обострения боли;
- Иглорефлексотерапия;
- Физиотерапия;
- Эпидуральная лечебная блокада под рентген-контролем;
- Хирургическое лечение.
При радикулопатии, связанной с грыжей межпозвонкового диска, рекомендуется сохранять, по возможности, прежнюю повседневную активность, так как длительный (больше 3х дней) постельный режим ухудшает прогноз восстановления. Важно также научиться технике правильного подъема предмета с пола, избегать выраженных сгибаний и скручиваний в позвоночнике, избегать резких движений, подъема тяжестей, длительного положения стоя или сидя, соблюдать правила работы за столом и компьютером. Определяющую роль для предотвращения новых обострений болевого синдрома играет регулярное выполнение лечебной физкультуры без использования дополнительного веса и перегрузки позвоночника (желательно под наблюдением специалиста по ЛФК) и лечебное плавание в бассейне.
Важно! Способ лечения определяется врачом с учетом причины болевого синдрома, выраженности поражения функции корешка спинномозгового нерва, эффективности предшествующей терапии, сопутствующих заболеваний и принимаемой на момент обращения терапии. Самостоятельное лечение без консультации врача может негативно отразиться на Вашем здоровье!
Когда требуется госпитализация в стационар:
Экстренная (немедленный вызов бригады скорой медицинской помощи):
- если возникли нарушение мочеиспускания (задержка или недержание мочи), нарушение дефекации, онемение в области промежности и/или онемение всего тела ниже определенного горизонтального уровня, слабость в обеих руках и/или ногах. Такое состояние может свидетельствовать о поражении спинного мозга или «конского хвоста» (пучка спинномозговых нервов, идущих от конечных отделов спинного мозга и иннервирующих таз и ноги) и требовать экстренной нейрохирургической операции;
- при подозрении на перелом позвонка;
- при подозрении на опухоль позвонка или спинного мозга;
- при подозрении на инфекционное поражение позвоночника.
Плановая:
- при неэффективности терапии;
- при наличии мышечной слабости;
- при выраженном ограничении повседневной активности из-за боли.
Читать по теме: Упражнения для мышц поясницы