Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.
Что такое гемангиома?
Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.
Такая опухоль может быть разных видов:
- Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
- Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
- Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.
Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:
- в позвоночном отростке,
- в теле позвонка,
- в позвоночном канале.
Чем опасна гемангиома позвоночника?
Гемангиомы небольшого размера не дают о себе знать и не нарушают качество жизни. По мере роста новообразования снижается прочность поврежденных позвонков, что увеличивает риск их повреждения. Травма может произойти не только при интенсивном механическом воздействии, но и любом неаккуратном движении.
Несмотря на то, что гемангиома не склонна к злокачественному перерождению, в запущенных случаях заболевание приводит к серьезным последствиям:
- Переломы позвонков: при травме осколки позвонка могут повредить оболочки спинного мозга, что грозит серьезными неврологическими расстройствами.
- Мышечная слабость верхних или нижних конечностей;
- Покалывание, ощущение “мурашек”.
Симптомы
На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому человек долгое время может не догадываться о наличии патологии. Гемангиомы часто обнаруживают во время диагностики, связанной с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
На наличие гемангиомы позвоночника могут указывать следующие симптомы:
- Ноющая боль, которая локализуется в области пораженного позвонка или распространяется по всему позвоночному столбу, может отдавать в пах и бедра. Неприятные ощущения усиливаются ночью или после нагрузок на позвоночный столб.
- Нарушение работы мочевой и пищеварительной системы.
- Слабость и онемение конечностей.
- Дискомфорт при глотании.
- Перепады артериального давления, аритмия.
Виды гемангиомы позвоночника
По строению гемангиомы делятся на четыре вида:
- Рацемозные: образуются из крупных артерий и вен.
- Капиллярные: формируются из мелких капилляров.
- Кавернозные: состоят из крупных кровеносных сосудов.
- Смешанные: имеют характеристики нескольких видов новообразований.
По характеру течения гемангиомы делятся на агрессивные и неагрессивные. К последним относят 90 % новообразований. Неагрессивные опухоли характеризуются медленным ростом и не представляют серьезного вреда для здоровья. Агрессивные склонны к интенсивному росту, могут распространиться не только на весь позвонок, но и далеко за его пределы.
По количеству гемангиомы бывают единичными и множественными – в позвонке появляется сразу несколько доброкачественных новообразований.
Классификация гемангиом по происхождению:
- Неопухолевые – встречаются в 90 % случаев. Представляют собой очаги, состоящие из разрастающихся или увеличившихся в размерах мелких кровеносных сосудов.
- Истинные – диагностируются редко. Имеют вид патологических сосудистых полостей с перестройкой костной ткани.
Как диагностировать гемангиому грудного отдела позвоночника?
Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.
На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.
Лечение гемангиомы грудного отдела позвоночника
Для лечения гемангиомы используют как консервативные, так и хирургические методы. Схему терапии врач разрабатывает индивидуально по результатам диагностики, учитывая возраст пациента, наличие противопоказаний, состояние здоровья и сопутствующие патологии.
Консервативное лечение
Для снятия болевого синдрома пациенту показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства могут лишь временно избавить от неприятных симптомов, поэтому назначаются для улучшения самочувствия пациента на этапе подготовки к оперативному вмешательству.
Хирургическое лечение
Выбор хирургического метода лечения гемангиомы зависит от размера новообразования.
Основные показания к проведению оперативных вмешательств:
- новообразование занимает более 60 % площади позвонка;
- прогрессивное увеличение размеров опухоли;
- перемещение сосудистого новообразования в позвоночный канал;
- остеопороз, неврологические расстройства.
Резекция позвонка
Резекция – оперативное удаление поврежденных участков мягкой и костной ткани. Метод достаточно травматичный, с высоким риском кровотечения, поэтому в современной медицине используется в редких случаях.
Лучевая терапия
Под воздействием радиоактивных лучей разрушаются мягкие ткани опухоли, рост новообразования прекращается. Метод используется только для гемангиом небольшого размера. Радиоактивные лучи действуют локально, не повреждая костную ткань. Лучевая терапия противопоказана беременным женщинам.
Пункционная вертебропластика
В пораженный позвонок с помощью пункции вводят костный цемент, который при застывании разрушает доброкачественное образование и занимает его место. Метод используется преимущественно при осложненных и крупных гемангиомах, когда важно не только удалить новообразование, но и восстановить прочность позвонка.
В состав композита входит рентгеноконтрастное вещество, поэтому врач может наблюдать за степенью наполнения кости с помощью аппарата УЗИ. Сам цемент застывает в течение 6-11 минут.
Вертебропластика в большинстве случаев хорошо переносится пациентами и позволяет достичь высокого терапевтического эффекта. Благодаря малоинвазивности очень низкий риск развития побочных явлений.
Пункционная вертебропластика проводится под местным обезболиванием. Госпитализация требуется в редких случаях, обычно через несколько часов пациент может покинуть клинику. В течение суток показан постельный режим. В период реабилитации следует воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Для поддержки позвоночника рекомендуется носить поддерживающий корсет.
Перкутанная вертебропластика не проводится при сахарном диабете, низкой свертываемости крови,хронических заболеваниях в стадии обострения.
Эмболизация
Процедура направлена на искусственную закупорку сосудов, по которым к гемангиоме поступает кровь. Позволяет остановить прогрессирование опухоли, но имеет ряд недостатков:
- большая вероятность рецидивов;
- нарушение строения позвонков;
- риск нарушения циркуляции крови в спинном мозге.
Алкоголизация
Один из малоинвазивных методов лечения гемангиомы основан на введении в зону локализации опухоли спиртового раствора. Под воздействием специального состава происходит тромбоз сосудистых стенок, что приводит к уменьшению размеров доброкачественного новообразования.
Метод эффективный, но может привести к таким осложнениям как миелопатия и абсцессы. Под воздействием этилового спирта может значительно ухудшиться состояние твердой ткани позвонка, что в дальнейшем становится причиной переломов. Доверять процедуру следует только высококвалифицированному врачу-нейрохирургу.
Хирургическая резекция позвонка
Оперативное вмешательство направлено на удаление пораженных тканей. Из-за большого количества противопоказаний и риска побочных эффектов хирургическая резекция в современной медицине используется только в случае компрессии спинного мозга. Во время неаккуратного оперативного вмешательства могут быть затронуты сосуды, что приведет к обильной кровопотере.
Какие методы лечения не используются при гемангиоме:
- лечебная физкультура – физические нагрузки допустимы только после реабилитации;
- мануальная терапия;
- массаж – провоцирует усиление кровотока в пораженной области, что способствует росту опухоли.
А если её не вылечить вовремя?
Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.
На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:
- усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
- онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
- нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
- если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.
Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.
Осложнения гемангиомы позвоночника
Растущее новообразование истощает и разрушает костную ткань позвонков. В результате пациент может столкнуться со следующими осложнениями:
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- расстройства ЖКТ: запоры, диарея, изжога, частые боли в животе;
паралич и другие неврологические расстройства: происходят в случае повреждения твердой мозговой оболочки спинного мозга.
Прогноз и профилактика
Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве клинических случаев хороший. При правильном и своевременном лечении риск осложнений не более 1 %. Рецидивы встречаются крайне редко.
При отсутствии болей можно обойтись без специфической терапии. Если гемангиома не прогрессирует, с ней можно спокойно прожить много лет, а в некоторых случаях и всю жизнь.
При лечении гемангиомы следует воздержаться от интенсивного термического воздействия на организм: длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, посещения бани и солярия, сауны. Также следует избегать гиподинамии – не стоять и не сидеть в одном положении более четырех часов.
Специфические меры профилактики гемангиомы грудного отдела позвоночника отсутствуют. Чтобы снизить риск появления доброкачественного образования, следует минимизировать травмы позвоночного столба и внимательно следить за своим здоровьем:
- Правильно питаться: для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата в рационе должны быть продукты, богатые на белки, кальций, витамины.
- Контролировать вес: при ожирении создается дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, что увеличивает риск травм и приводит к преждевременному износу суставов.
- Не переохлаждаться: одеваться по погоде, избегать купания в прохладных водоемах.
- Отказаться от вредных привычек.
- Укреплять мышцы спины: для поддержания достаточно уделять 10-15 минут в день для выполнения стандартных упражнений.
Чтобы своевременно диагностировать гемангиому и предотвратить ее дальнейший рост, следует проходить ежегодные медицинские осмотры. При травмах и ушибах рекомендуется обращаться к врачу для прохождения обследования.
При болях в спине различной локации необходимо обращаться за консультацией к неврологу или нейрохирургу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обезболивающие средства лишь временно избавляют от неприятных симптомов, при этом опухоль продолжит расти и в будущем доставит более серьезный дискомфорт.