Креатинин: что это такое и как лечить

Креатинин — это важный биохимический показатель, по которому врачи оценивают состояние почек и обменных процессов в организме. Его уровень отражает работу внутренних органов, а также характеризует мышечный метаболизм.

В диагностическом медицинском центре «Рэмси Диагностика» анализ накреатинин в крови входит в комплекс биохимических исследований, применяемых для оценки функции почек. Правильная расшифровка результатов позволяет врачу определить,о чем говорит повышенный или пониженный креатинин, а также помогает назначить эффективную схему лечения.

Что это за вещество

Это производный продукт аминокислот, который образуется в результате распада креатина — соединения, участвующего в обеспечении мышечной ткани энергией. Процесс происходит на клеточном уровне: при сокращении мышц креатин превращается в креатинин, который затем попадает в кровь и выводится через почки с мочой.

Этот продукт — отражение функциипочек и состояния мышц. Если мочевыделительная система работает нормально, уровень этого вещества остается стабильным. При нарушениях концентрация в крови повышается, что является сигналом о возможных заболеваниях выделительной системы.

Вещество образуется в печени, почках и поджелудочной железе, а затем транспортируется в мышечные ткани. Отсюда и объяснение, почему даже при нормальной работе выделительной системы норма креатинина может немного колебаться у людей с разной физической активностью.

Допустимые значения

Анализ крови позволяет определить количественную концентрацию вещества в плазме. Показатель измеряется в мкмоль на литр.

Норма креатинина в крови различается в зависимости от пола, возраста, массы тела. Средние значения следующие:

• мужчины: 60–110 мкмоль/л;
• женщины:45–90мкмоль/л;
• дети: от 27 до 88 мкмоль/л (зависит от возраста);
• пожилые люди: показатели могут снижаться из-за уменьшения мышечной массы.

Нередко вместе с этим параметром оценивается и норма мочевины в крови. Оба этих вещества являются конечными продуктами белкового обмена и выводятся почками. Совместное повышение креатинина и мочевины может указывать на развитие дисфункции почек.

Для точной оценки уровня продуктов белкового обмена врач проводит расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая показывает, насколько эффективно почки очищают кровь.

Что такое низкий уровень креатинина

Эта ситуация встречается реже, чем повышение, но также требует внимания. Пониженное значение может указывать не на патологию почек, а на снижение мышечной массы или нарушения обмена веществ. Основные причины:

• длительное голодание, низкобелковая диета;
• тяжелые хронические заболевания;
• снижение мышечной массы при старении;
• беременность (из-за увеличения объема циркулирующей крови и перераспределения веществ);
• тяжелые патологии печени, нарушающие синтез продуктов белкового обмена.

В некоторых случаях креатинин понижен при гипертиреозе, что связано с ускоренным метаболизмом и распадом внутренних энергетических соединений.

Если лабораторный анализпоказывает понижение, врач может рекомендовать дополнительную диагностику — УЗИ печени, исследование гормонального фона, белкового обмена.

Важно понимать, что низкий уровень не всегда говорит о болезни. У спортсменов во время снижения нагрузки или у людей с вегетарианским рационом этот показатель может временно уменьшаться без патологических последствий.

Что означает повышенный креатинин в крови

Это более частая ситуация, которая указывает на нарушение фильтрационной способности почек или ускоренный распад мышечных тканей.

Основные причины, почему повышается уровень этого вещества:

1. Острое повреждение почек или хроническая болезнь почек, сопровождающаяся снижением фильтрации.
2. Нарушения оттока мочи: острая/хроническая задержка мочи, мочекаменная болезнь и закрытие просвета мочеточника камнем.
3. Злоупотребление обезболивающими лекарствами.
4. Отсутствие своевременного и правильного лечения сахарного диабета, гипертонической болезни.
5. Атеросклероз артерий почек с постепенным нарушением кровоснабжения почечной ткани.
6. Заболевания почек: гломерулонефрит, гломерулопатии, пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз и другие.
7. Обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, артериального давления и, как следствие, нарушение кровообращения в почечных капиллярах.
8. Интенсивные физические нагрузки — временно повышают показатель из-за усиленного распада мышц.
9. Травмы или ожоги, сопровождающиеся разрушением мышечных тканей.

Однако чтобы получить полную картину состояния пациента, необходимо оценить и другие биохимические показатели: концентрациюмочевины, электролитов, скорость фильтрации. Только комплексный подход позволяет определить истинную причину отклонения от нормы и назначить правильную терапию.

Лечение при повышенномуровне креатинина

Выбранная тактика зависит от причины, по которой изменился уровень вещества. Важно понимать, что повышенный креатинин в крови — не самостоятельное заболевание, а показатель нарушения обменных или почечных функций. Поэтому терапия всегда направлена на устранение основного фактора.

Лечение при повышенном уровне креатинина

Врач проводит анализ, оценивает результат в совокупности с другимипоказателями: мочевиной, электролитами, общим анализом мочи, клиническим анализом крови. После установления причины выбирается подходящая терапия.

Основные методы поддержания функции почек:

• Коррекция питания

При нарушении работы почек необходимо ограничить потребление животного белка: мяса, рыбы, молочных продуктов. Это снижает образование продуктов белкового обмена, к которым относится мочевина — потенциально токсичный метаболит. Рекомендуется увеличить объем жидкости (если нет отеков), добавить овощи (кроме бобовых), фрукты (за исключением бананов, винограда, сухофруктов, ягод), крупы, чтобы помочь организму вывести лишние метаболиты.

• Коррекция давления и уровня сахара

Контроль артериального давления и гликемии помогает снижать нагрузку на внутренние органы.

• Отмена нефротоксичных лекарств

Некоторые антибиотики, обезболивающие препараты приводят к повреждению почек. Врач подбирает безопасные аналоги.

Когда стоит сдавать анализ на креатинин

Это один из базовых тестов биохимического профиля, который помогает оценить работу почек.

Анализ рекомендуется сдавать при:

• жалобах на отеки, слабость, тошноту;
• диагностированных патологиях почек;
• сахарном диабете, артериальной гипертензии;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• избыточной массе тела;
• подозрении на внутренние нарушения обмена веществ;
• плановых обследованиях перед операцией и после ее проведения;
• приеме нефротоксинчых лекарственных препаратов;
• частых исследованиях с введением контраста;
• контроле эффективности лечения хронических болезней.

Важно знать, что сдавать кровь лучше натощак, избегая физических нагрузок за сутки до исследования. Это позволяет получить достоверный результат без искажений.

Влияние питания, физической активности и лекарств на уровень креатинина

Уровень этого вещества в крови тесно связан с образом жизни, питанием и состоянием внутренних органов. Даже у здорового человека показатель может колебаться в зависимости от физических нагрузок, рациона и водного баланса.

Роль питания

Где содержится креатин? Основной источник — продукты животного происхождения: мясо, рыба, молоко, яйца. При чрезмерном регулярном злоупотреблении белковой пищи может возникнуть повреждение аппарата, фильтрующего кровь. Важно соблюдать меру в потреблении белка как из пищи, так и из пищевых добавок.

Физическая активность

Мышечная масса играет важную роль в образовании креатинина, поэтому у спортсменов, особенно у мужчин, показатель часто находится на верхней границе нормы.

Поэтому повышение уровня у мужчин может быть не только патологическим, но и физиологическим: интенсивные тренировки, бодибилдинг, силовые нагрузки. После отдыха уровень нормализуется.

Когда повышение креатинина становится опасным

Небольшие колебания показателя допустимы, однако выраженное повышение требует немедленного обследования.

На что указывает отклонение от нормы:

• Если уровень превышает 200 мкмоль/л, речь идет о значимом снижении фильтрации почек.
• Уровень более 800 мкмоль/л — критическое состояние, требующее госпитализации, проведения гемодиализа.

В сочетании с увеличением количества мочевины и снижением СКФ повышение креатинина указывает на тяжелое поражение внутренних органов и нарушение функции фильтрации почек.

Важно вовремя обратиться к врачу и не пытаться снижатьпоказатель самостоятельно с помощью диет или добавок. Это может скрыть симптомы и привести к осложнениям.

Необходимость контроля креатинина перед инструментальным обследованием с контрастом

Перед проведением компьютерной томографии (КТ) и МРТ с контрастом врач назначает анализы на креатинин. Причина — в йодосодержащих веществах, которые вводятся в организм пациента для усиления визуализации тканей и сосудов. Такой препарат может вызывать контраст-индуцированную нефропатию.

Риск возрастает, если у пациента снижены показатели СКФ, есть факт дегидратации, а также он одновременно принимает нефротоксичные лекарства.

Если при расчете СКФ результат получится ниже порогового значения, то врач может или отложить проведение исследования, или назначить альтернативное. Кроме того, перед диагностированием с контрастом пациент должен перестать на определенное время принимать мочегонные препараты и метформин.

В некоторых случаях (например, если уровень креатинина был повышен единовременно), рекомендуется повторно провести анализ через 7–14 дней. Также перед лабораторным исследованием нужно сообщить нефрологу о принимаемых лекарствах, заболеваниях почечного аппарата.

Профилактика нарушения функции почек

Достаточно соблюдать несколько простых правил:

• Контролировать водный баланс. Достаточное количество жидкости предотвращает дегидратацию.
• Соблюдать сбалансированное питание. Избегать избытка белков и соли, не злоупотреблять спортивными добавками.
• Следить за артериальным давлением и уровнем сахара. Эти показатели напрямую связаны с функцией внутренних органов и фильтрацией продуктов обмена.
• Регулярно проходить профилактические обследования. Анализ на креатинин, мочевину и другие биохимические показатели позволяет выявить нарушения на ранней стадии.
• Отказаться от самолечения. Любые препараты, влияющие на почки, должны назначаться только врачом.

При любых изменениях важно своевременно обратиться в медицинский центр, где проводится профессиональная диагностика с применением современных методов, лабораторных исследований, позволяющих точно определить уровень креатинина и оценить работу почек. Благодаря этому врач может быстро поставить диагноз, подобрать лечение и предотвратить развитие осложнений.