Воспаление сухожилий плечевого сустава (Тенденит)

Плечевой сустав – одна из самых подвижных частей тела, которая подвергается ежедневным нагрузкам. Малейшие травмы могут привести к ограниченности в движениях и снижению качества жизни. Одно из самых опасных патологических состояний в плечевом суставе – тендинит. 

Что это такое?

Тендинит – острое или хроническое воспаление сухожилий плечевого сустава. Заболевание характеризуется покраснением и отечностью кожи, выраженным болевым синдромом. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает часть сухожилия, которая крепится к кости. 

Развитию патологии способствуют врожденные патологии плеча, артроз, остеохондроз, профессиональные занятия спортом с нагрузкой на плечевой сустав. 

Виды тендинита и его причины

Чаще всего такое воспаление сухожилий возникает из-за поражения плечевой надкостницы. Реже — из-за травм связок между плечом и бицепсом, а также около ротаторной манжеты.

К тендиниту приводят микротравмы тканей. Например, небольшие разрывы мышц. Больная ткань окружает сустав, и воспаление захватывает всё большую область. Двигаться становится трудно, а каждое движение вызывает сильную боль.

Две главные причины начала тендинита:

• чрезмерная физическая нагрузка, приводящая к разрывам и растяжениям;
• отложение солей кальция в сухожилиях.

Причём второе может произойти как при травмах, так и при заболеваниях сосудов и неправильном обмене веществ.

Есть и более редкие причины: инфекции, дисплазия суставов, стресс и иммунные заболевания. В этих случаях начинают разрушаться соединения костей, что и провоцирует воспаление.

Стадии тендинита

Воспаление плечевого сустава проходит через три стадии. На первой стадии появляется отек, поражение бурсы. Вторая стадия характеризуется разрастанием соединительной ткани и рубцеванием. Со временем, при отсутствии адекватного лечения, воспалительный процесс распространяется по сухожилию. На третьей стадии могут возникнуть разрывы сухожилия, а также изменения в костной ткани.

Стадии развития тендинита:

• Воспаление – сухожилие воспаляется, возможны болезненность и отек.
• Припухлость – возникает припухлость и может появиться болезненность при движении.
• Дегенерация – нарушается структура сухожилия, боли становятся более интенсивными.
• Разрыв – сухожилие полностью или частично разрывается, что может потребовать хирургического вмешательства. На этой стадии боли могут стать очень сильными, а движения особенно затруднительными.

Своевременное обращение к врачу-ортопеду предотвращает развитие тендинита до более тяжелых стадий и ускоряет процесс излечения. После полного излечения восстановление плечевого сустава становится невозможным. Промедление может стоить потери трудоспособности и нередко приводит к инвалидности.

Провоцирующие факторы

Один из главных провоцирующих факторов тендинита – это повторяющиеся микротравмы, вызванные повторными движениями. Например, эта проблема может возникнуть у людей, которые занимаются спортом, выполняют однотипные движения на работе или проводят много времени за компьютером.

Также к факторам, которые могут привести к тендиниту, относятся:

• Избыточная нагрузка на сухожилия, вызванная частыми тренировками, поднятием тяжестей или другими физическими упражнениями.
• Повреждения, связанные с резкими движениями.
• Старение, когда сухожилия становятся менее эластичными и утрачивают способность к регенерации.

Провоцирующими факторами плечевого тендинита могут быть аллергические реакции на сильнодействующие лекарства, а также ранее перенесенные инфекционные и венерические заболевания, болезни суставных структур, сахарный диабет. Воспаление сухожилий развивается при нарушении функций щитовидной железы. Часто наблюдается при генетической предрасположенности и врожденных патологических процессах.

Особенно подвержены риску развития тендинита люди, чья профессиональная деятельность связана с чрезмерной нагрузкой на плечевой пояс, например тяжелоатлеты, теннисисты и пловцы, а также грузчики и огородники. Также женщины в климактерический период и мужчины возрастом от 50 до 60 лет могут быть подвержены риску возникновения плечевого тендинита.

При появлении боли в сухожилиях необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз, исключив другие проблемы с мышцами и костями.

Кто в группе риска?

Больше всего подвержены воспалению сухожилий спортсмены. Это неудивительно, ведь на их суставы приходится очень большая нагрузка почти без перерыва. Также тендинит часто встречается у любителей садово-огородных работ и представителей тяжёлых физических профессий: грузчиков, строителей и ремонтников.

Если вы часто страдаете от инфекционных заболеваний или проблемами с иммунной или эндокринной системой, вам следует внимательней относиться к здоровью опорно-двигательного аппарата. Придётся отказаться от таких видов спорта, как теннис или баскетбол, а также любой тяжёлой физической работы.

Как определить наличие воспаления?

Первый признак воспаления сухожилий плеча — боль, как резкая, так и ноющая. Особенно при подъёме рук или вращательных движениях. Часто возникает ощущение слабости, когда невозможно даже взять в руку предмет со стола.

Прикосновение к воспалившемуся участку вызывает новый присту боли, локально может повыситься температура. Если вы заметили, что у вас отекла часть плеча, а кожа нагрелась и покраснела — вероятнее всего там началось воспаление сухожилий плечевого сустава.

Если пропустить этот момент и не начать лечение вовремя, в больном плече начнётся повышенное отложение солей кальция и обезвоживание. Двигаться станет труднее, а при попытке поднять руку будет слышаться хруст и треск.

Осмотр и диагностика

В определении заболевания вам поможет хирург или ортопед. Самая главная часть осмотра — это сравнение активных (самостоятельных) и пассивных движений. При тендините вы не сможете активно шевелить плечом, и врач, пытаясь двигать вашим суставом, тоже не добьётся успеха. Именно это и является главным признаком данной болезни при визуальном осмотре.

Вас спросят о характере и частоте боли, а также о возможных причинах: образе жизни или травмах. После этого придёт время для точной диагностики, в которую входят УЗИ и МРТ плеча. МРТ — самый точный и подробный способ диагностики заболеваний суставов.

При кальцинирующем воспалении придётся отыскать и заболевание, которое нарушило обмен веществ. Для точного обследования могут назначить артроскопию — малоинвазивную операцию, которая используется как для лечения, так и для осмотра и диагностики.

Лечение тендинита плечевого сустава 

Для лечения воспаления сухожилий плечевого сустава используют консервативные и хирургические методы. 

Несвоевременное обращение за медицинской помощью грозит изменением структуры сухожилий и суставной капсулы. При появлении первых тревожных симптомов следует обращаться к врачу. Травматолог-ортопед проведет диагностику и даст рекомендации по лечению. 

Консервативное лечение 

Консервативное лечение тендинита проводится амбулаторно и включает в себя следующие мероприятия:

• Прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов – препараты замедляют или полностью восстанавливают патологический процесс. Для достижения стойкой ремиссии принимать лекарства нужно с соблюдением всех рекомендаций врача. Бесконтрольное употребление нестероидных средств может привести к серьезным побочным эффектам: аллергическим реакциям, повышению артериального давления, нарушениям в работе ЖКТ. 
• Миорелаксанты в виде мазей, гелей, таблеток – помогают избавиться от мышечного напряжения. 
• Компрессы с Димексидом – используются для снятия первых признаков заболевания и снижения воспалительного процесса.
• Инъекционные блокады с кортикостероидами – показаны при сильном болевом синдроме. Помогают быстро восстановить самочувствие и подвижность плеча. Применять инъекционные блокады рекомендуется не чаще, чем раз в 6 месяцев. 
• PRP-терапия – введение в область плечевого сустава собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами устраняет воспаление и ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей. 
• Тейпирование плечевой области – специальные ленты помогают восстановить движения сустава, снизить болевой синдром, укрепить связочный аппарат.

Дополнительно при лечении тендинита назначаются физиотерапевтические процедуры: 

• Ударно-волновая терапия: помогает восстановить объем движений, устранить отек и воспаление, остановить дегенеративные процессы в сухожилии. Под воздействием акустических волн отложения кальция разрушаются и выводятся из организма естественным путем. 
• Магнитотерапия: при воздействии на патологический участок магнитного поля улучшается обмен веществ и местное кровообращение, что способствует ускорению восстановления. 
• Лазеротерапия: помогает снять отек, болевой синдром, спазмы мышц. Сфокусированный лазерный луч действует локально только на проблемный участок, не затрагивая здоровые ткани. Под воздействием лазера ускоряется выведение солей кальция из организма. 
• Электрофорез: введение обезболивающих препаратов в глубокие слои кожи с помощью электрического тока. Локальное действие препарата оказывает стойкий терапевтический эффект. 
• Фонофорез: сочетание медикаментозного и ультразвукового воздействия. На проблемный участок наносят лекарственное средство, а затем облучают его ультразвуком, который обеспечивает глубокое проникновение полезных компонентов в ткани. 
• Криотерапия: процедура основана на воздействии низких температур, которые помогают избавиться от боли и снизить воспаление. Проводится с использованием водосодержащих криоагентов. 

Физиотерапевтические процедуры проводятся курсами из 7-10 процедур. Стойкий эффект наблюдается уже после первых сеансов. 

В тяжелых случаях, чтобы ограничить подвижность суставов, на проблемную конечность накладывают шину или бандаж. 

Хирургическое лечение 

В случае разрыва сухожилия или отсутствия результатов после консервативного лечения пациенту назначают оперативное вмешательство. 

Основные методы хирургического лечения тендинита:

• Артроскопическая операция – во время малотравматичного вмешательства удаляются пораженные участки тканей, сухожилия фиксируются в правильном положении. 
• Слайсинг кальцинатов плечевого сустава: назначается при большом скоплении кристаллов кальция в сухожилиях. Во время процедуры проводится размывание кальцинатов с использованием физиологического раствора под ультразвуковым контролем. 

После хирургического лечения воспалений сухожилий плечевого сустава пациенту требуется длительная реабилитация, которая занимает в среднем 1-1,5 месяца. 

Профилактика воспалений сустава

Главный способ профилактики проблем с плечевым суставом — избежание однообразных тяжёлых нагрузок. Если этого сделать не удастся, можно просто провести разминку и разогреть тело во избежание травм. Если в процессе активности вы почувствовали боль в плече, нужно немедленно остановиться и сделать короткую передышку. Лучший результат вы получите, правильно питаясь и делая лёгкую ежедневную гимнастику. Ваша задача — снизить вероятность внезапного повреждения сустава. Если он привыкнет к постоянной несложной работе, его будет сложно травмировать.

Регулярно наблюдайтесь у врача, если страдаете инфекционными заболеваниями. И не забывайте лечить заболевания спины, которые провоцируют снижение подвижности и начало воспалений в позвоночнике.

Реабилитация

В восстановительный период пациенту в первую очередь назначают ЛФК. Комплекс специальных упражнений поможет укрепить мышцы и восстановить работу связочного аппарата. ЛФК можно начинать только после устранения острых признаков заболевания. При несоблюдении техники выполнения упражнений есть риск усугубить проблему. Поэтому ЛФК проводится под контролем специалиста. 

Для устранения болевого синдрома, улучшения обменных процессов, расслабления мышц показан массаж. Количество процедур врач подбирает индивидуально, учитывая степень воспалительного процесса и общее состояние пациента. 

В период реабилитации следует снизить нагрузку на плечевой сустав, при этом важно сохранить амплитуду движений. Спортсменам до полного восстановления следует отказаться от тренировок. 

Прогноз

При своевременном лечении воспаления сухожилий плечевого сустава врачи в большинстве случаев дают благоприятный прогноз. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство, после которого подвижность верхней конечности полностью восстанавливается в 85-90 % случаев. 

При отсутствии надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму. Снижается подвижность всей руки, боль начинает беспокоить даже в состоянии покоя. Есть риск разрыва сухожилия. 

Какой врач лечит тендинит плечевого сустава? 

Диагностикой, лечением, профилактикой воспалений сухожилий плечевого сустава занимается травматолог-ортопед. 

Какие пациенты входят в группу риска по развитию тендинита плеча? 

В группе риска люди в возрасте 40-60 лет, спортсмены и лица, перенесшие травмы плеча. У женщин заболевание диагностируется чаще, особенно в период климакса. Патология нередко встречается у строителей, грузчиков и представителей других профессий, связанных с физическим трудом. Спровоцировать тендинит могут ранее перенесенные заболевания суставов, сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы. 

Какой прогноз характерен для кальцифицирующего тендинита плеча?

Около 90 % пациентов избавляются от воспаления сухожилий плечевого сустава с помощью консервативных методов. Хирургическое вмешательство назначают лишь в 10 % случаев при отсутствии положительных результатов после медикаментозного лечения и физиотерапии. Оперативное вмешательство проводится только по показаниям травматолога.