Почему появляется боль в коленном суставе?

При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте они неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.

Что может быть повреждено в колене?

Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:

• сустава,
• конца бедренной и большеберцовой костей,
• мышц,
• сосудов,
• нервов,
• связок,
• коленной чашечки,
• менисков,
• суставной сумки.

Все эти части повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.

Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.

Части повреждений, например, вывих, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.

Боль в колене из-за травм

Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь провоцирует осложнения.

• Ушиб колена — достаточно слабое и очень частое повреждение. При нём колено отекает, краснеет, может немного повыситься температура. При ушибе потребуется массаж колена;
• Разрыв связок происходит при слишком сильном выворачивании голени или бедра в неестественную сторону. Полный разрыв связок вызывает сильную боль и избыточную подвижность сустава;
• Разрыв мениска вызван высокой нагрузкой, неестественным положением, ударом по ноге, подворачиванием голени. Это частое и тяжело диагностируемое повреждение, при котором нарушается нормальное движение ног;
• Переломы коленного сустава, голени или бедра сочетаются с повреждениями мягких тканей, вызывают нестерпимую боль, чрезмерную подвижность и деформацию колена.

Такие повреждения диагностирует хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.

Какие заболевания суставов могут вызвать боль?

Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать все тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.

Воспалительные процессы:

• Артрит – развивается после травмы, инфекции или проблем с обменом веществ.
• Посттравматический артрит – форма артрита, которая развивается после травмы. Симптомы возникают при движении или после нагрузок.
• Остеоартрит – самая распространенная форма артрита, которая развивается из-за износа колена. Клинические проявления возникают после физических нагрузок, после сна или продолжительного сидения.
• Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и другие органы. Боль возникает даже в состоянии покоя, часто симметрична и сопровождается утренней скованностью и отеком суставов.
• Подагра – форма артрита, которая развивается из-за избытка мочевой кислоты в крови. Боль острая и пульсирующая, с ощущением жжения, иногда непереносимая. Обычно этот вид боли возникает в большом пальце ноги, но может поражать и другие суставы.
• Бурсит – поражение суставной сумки, который приводит к сильному дискомфорту при попытке движения в суставе.
• Периартрит – поражение сухожилий, мышц и связок, которые окружают колено. Боль ощущается при повышенной нагрузке на согнутую ногу, например, при спуске по лестнице.
• Тендинит надколенника – воспаление сухожилия, которое связывает мышцы бедра с костью. Признаки болезни возникают при подъеме по лестнице, при сгибании и разгибании ноги в колене.
• Синдром подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ) – воспаление суставной сумки (бурсит) приводит к болям вокруг таза и в верхней части бедра. Возможна локализованная боль в области тазобедренного сустава и в верхней части бедра, которая усиливается при движении.
• Хондропатия – постепенное разрушение хряща, окружающего сустав и смягчающего трение и удары.

Заболевания костной ткани:

• Остеопороз – из костей постепенно вымывается кальций, ткани становятся слабыми и хрупкими. Болезнь сопровождается ноющей болью и повышенной травмоопасностью.
• Остеомиелит – воспаление костной ткани. На пораженном участке виден отек, повышается температура, пациент испытывает сильную острую боль.
• Рассекающий остеохондрит – редкое заболевание, которое поражает костную ткань. Сопровождается выраженным дискомфортом, который усиливается во время физической активности или нагрузки на пораженный сустав.

Новообразования:

• Новообразования – сдавливают сосуды и деформируют суставную сумку, что вызовет боль и ограничит подвижность.
• Киста Бейкера – это небольшая капсула, наполненная жидкостью, которая образуется в области коленного сустава. Это приводит к ощущениям напряженности и дискомфорта в колене. Возможен отек и болевая симптоматика, которая сопровождаться отеком и местным повышением температуры.
• Злокачественное поражение костной ткани – это редкое заболевание, при котором раковое образование развивается в костной ткани сустава. Это приводит к болям, отеку и ограниченности движения.

Травматическое повреждение:

• Вывих надколенника – травма, при которой надколенник выходит из суставной впадины бедренной кости. Симптоматика может быть острая и интенсивная, усиливается при ходьбе и движении.
• Болезнь Осгуда-Шляттера – травма, связанная с развитием болезненных бугров на коленях из-за неисправности механизма движения бедра. Сопровождается ноющей болью, которая распространяться по всему суставу. При нагрузке или попытке сгибания ноги в коленном суставе симптоматика усиливается
• Повреждения боковых связок – травма, при которой связки, поддерживающие стабильность сустава, растягиваются или рвутся. В момент травмы возникает острая боль, которая усиливается при нагрузках.
• Разрыв крестообразной связки — это травма, при которой разрывается крестообразная связка, что приводит к потере стабильности и ощущению непостоянства в колене. Помимо ощущения непостоянства в колене, проявляется болевая симптоматика при движении или при попытке встать на ногу.
• Разрыв мениска – повреждение, при котором разрывается мениск, играющий важную роль в амортизации нагрузки на сустав. Это приводит к боли, отеку и ограниченности движения в колене. Боли сопровождаются ощущением скрипа или щелчков.

 Болезни различной природы (например, грипп и туберкулез) могут дать осложнения из-за инфекции, попавшей в суставную сумку. В этих случаях наблюдается повышение температуры, слабость, боль сразу в нескольких суставах.

Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части пораженного сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмет пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.

Боль в колене из-за повреждения нервов

Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.

• Неврит — воспаление нерва на одном или нескольких участках. При нём больной ощущает пульсирующую боль и теряет чувствительность, снижается подвижность, нога начинает непроизвольно сокращаться в колене;
• Защемление нерва — частое последствие воспалений, новообразований и травм. Из-за физического давления на нервные корешки в колене возникает жгучая боль, онемение, потеря подвижности вплоть до паралича.

Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации.

Записаться на МРТ коленного сустава

Можно ли определить по симптому, почему появляется боль?

Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:

• Если помимо боли чувствуется онемение или покалывание — повреждён нерв;
• Повышенная температура колена и отёк — признаки воспаления;
• Общая слабость, температура и плохое самочувствие — заболевания после перенесённой болезни;
• Боль чувствуется не только в коленях, но и, например, в плече или пальцах: это может быть как остеопороз, так и последствия инфекционного заболевания;
• Резкая боль при попытке согнуть или разогнуть ногу, и очень слабая в состоянии покоя — бурсит или запущенная хондропатия;
• Нарушение подвижности без потери чувствительности — это разрушение сустава, новообразование или артрит;
• Переломам, вывихам и ушибам будет предшествовать удар или падение, которые вы вряд ли оставите без внимания. При этом вывих, повреждения связок и мениска сопровождаются чрезмерной подвижностью в колене.

Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.

Что делать?

Обратиться к врачу. Самолечение болей в колене опасно, так как при неправильном выборе лекарства не исключено развитие серьезных осложнений. Только специалист может правильно определить причину, руководствуясь результатами проведенной диагностики, а затем назначить эффективное лечение. Обычно используются противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Для некоторых заболеваний могут быть прописаны также стероидные препараты, которые снимают воспаление.

Для уменьшения симптомов рекомендуется использовать следующие методы:

• Использование холода. Приложите на больное колено холодный компресс, для снятия отека и болезненности. Для этой цели можно использовать кубики льда, обернутые в полотенце. Длительность воздействия 10-15 минут с интервалом в 2-3 часа.
• Использование тепла. Приложите теплую грелку к болезненной области. Сосуды расширяются, что повышает кровоток к тканям, доставляя жизненно важные питательные вещества и удаляя шлаки. Кроме того, теплотерапия снижает мышечное напряжение, уменьшив тем самым дискомфорт и боли в колене.
• Снижение нагрузки. Помните, что избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку, поэтому не поднимайте тяжести и избегайте длительной физической активности.
• Массаж. Улучшает кровообращение, снимает напряжение и расслабляет мышцы при болях в суставах. Однако процедура не рекомендована, если имеются острые очаги воспаления.
• Физиотерапия. Гальванизация и электронейростимуляция снимают отек, уменьшают воспаление и болевые ощущения. Физиотерапевтические упражнения в воде (гидротерапия) позволяют увеличить диапазон движения и снизить нагрузку на колено.

Использование лазерной, ультразвуковой, магнитотерапии и других современных методов физиотерапии, направлено на уменьшение воспалительного процесса и дискомфорта. Также врач может назначить лечебную гимнастику, цель которой заключается в укреплении мышц, развитии гибкости и улучшении подвижности суставов. Лечебную гимнастику можно проводить как под руководством специалиста, так и самостоятельно дома, но в любом случае, перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом.

Возможные последствия

Если вовремя не принять никаких мер, то возможно развитие следующих осложнений:

• ограничение подвижности, трудности при ходьбе, подъеме по лестницам;

• прогрессирование заболеваний, таких как артрит, вирусные инфекции;

• приобретение неправильного двигательного стереотипа, из-за страха перед болевым синдромом;

• психологические и эмоциональные переживания, связанные с ограничением возможностей движения и необходимостью длительного лечения.

Поэтому, при наличии болей следует обратиться к врачу и начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений и улучшить качество жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление болей, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические упражнения. Это поможет укрепить мышцы, поддержать здоровье и снизить риск развития остеоартроза.
2. Контролируйте свой вес, так как избыточная масса тела оказывает дополнительную нагрузку.
3. Избегайте травматических ситуаций, которые навредят. Например, вы сможете избежать травм при занятиях спортом, если будете носить соответствующую снаряжение, повышающее безопасность.
4. Соблюдайте правильную позу при работе за компьютером, а также при сидении на стуле или на диване, чтобы уменьшить нагрузку на спину, тазобедренные сочленения, коленные и голеностопные суставы.

Получайте своевременное лечение при первых признаках заболевания. Если обращаться к врачу вовремя, можно уменьшить риск осложнений и ускорить процесс выздоровления.

На что обращает внимание специалист во время осмотра?

Врачебный осмотр позволяет получить необходимую информацию для правильного определения причины. При проведении обследования специалист обращает внимание на следующие моменты:

• характер боли, например, локализацию, интенсивность, продолжительность, частоту, усиление/снижение дискомфорта;

• данные анамнеза, такие как возраст, пол, наличие истории травм или других медицинских состояний, которые могут быть связаны с болями в суставах наследственных заболеваний, приема лекарственных препаратов;

• оценку подвижности и функциональности, т. к. это помогает определить наличие заболевания суставов и его степень тяжести.

Проводится пальпация, исследуются связки, ткани, мышцы, сухожилия и другие структуры, которые выявляют наличие воспаления, кровоизлияний, сдавления или каких-либо других патологий. Учитываются результаты дополнительных исследований, таких как рентген, УЗИ, МРТ, биохимические анализы крови, которые могут помочь подтвердить или опровергнуть диагноз, определить степень тяжести заболевания и состояние тканей.

Список литературы

1. Дифференциальная диагностика артроза и артрита коленного сустава при магнитно-резонансной томографии/ Бородулин Я.В., Чехонацкий В.А.// Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017.
2. Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. – 2013.
3. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011.
4. Миронов С. П., Омельяненко Н. П., Кон Е. и др. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов / Вестник травматологии и ортопедии. 2008. № 3. С. 81–85.
5. Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д. Коленный сустав. Повреждения и болевые синдромы. — М., 2007.
6. Бойков В.П., Чермаков К.С., Караулов С.А. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОЛЕННОГО СУСТАВА // Медицинская сестра, 2016.
7. Меньшикова И. В., Бабырэ В. В. Причины боли в коленном суставе //Клиническая медицина. – 2008. – Т. 86. – №. 8. – С. 67-70. ссылка