Боль в пояснице

Дискомфорт возникает по множеству причин: от повреждений мышц и проблем с позвоночником до заболеваний органов брюшной полости. Если болит поясница, нужно сначала разобраться в причине — только тогда боль можно будет вылечить быстро и эффективно.

Классификация

Существует несколько способов классификации, которые будут использованы в различных медицинских контекстах. Некоторые из них включают:

По длительности и характеру:

• острая – длится менее 3 месяцев;
• подострая – длится от 3 до 12 недель;
• Хроническая – длится более 12 недель (может иметь различные характеристики).

По причине бывает механической или неспецифической. В первом случае она связана с проблемами с позвоночником, такими как сколиоз, грыжа межпозвоночного диска или спондилез. Она вызвана различными факторами, включая стресс, депрессию, нервные нарушения и другие проблемы.

По месту локализации болевой синдром бывает:

• центральный хронический – связан с нарушениями в области поясницы и бедер;
• на уровне нерва спинного мозга – связан с патологиями в области нижней части спины и ног.

Конкретный диагноз и подход к лечению недуга определяются только врачом после проведения соответствующих обследований и оценки результатов.

Сильные боли

Могут серьезно ограничить повседневную жизнь человека. Возникают как в результате травмы, так и без видимой причины. Сильно усугубляться при движении или при определенном положении тела. Общие симптомы включают онемение, покалывание или слабость в ногах и других частях тела, зависящих от расположения пораженного участка.

Сильные страдания вызваются различными заболеваниями, включая:

• болезни почек (камни в почках, инфекции мочевых путей, поликистоз);
• повреждения позвоночника (грыжа межпозвонкового диска, сколиоз, остеохондроз);
• заболевания женских органов (эндометриоз, миома матки);
• нарушения со стороны мочевого пузыря (цистит, рак мочевого пузыря);
• воспалительные процессы (артрит, болезнь Крона);
• нарушения обмена веществ (диабет, ожирение);
• инфекционные заболевания (грипп, пневмония).

При наличии сильных болей важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Самолечение недопустимо, оно приводит к серьезным осложнениям.

Острые боли

Развиваются в течение нескольких часов или дней. При этом сложно выполнять повседневную деятельность, передвигаться, принимать нормальное положение тела.

Могут быть связаны с:

• повреждениями позвоночника (грыжей межпозвонкового диска, вывихом или смещением позвонков);
• мышечным напряжением (нервным напряжением, стрессом, физическим перенапряжением мышц);
• заболеваниями почек (камнями в почках, инфекциями мочевых путей);
• неврологическими проблемами (радикулитом, невралгией);
• заболеваниями женских органов (эндометриоз, миома матки).

Ноющие боли

Проявляются в виде болезненных ощущений непрерывного или интермиттирующего характера. Представляют собой ощущения тяжеловесной, глубоко внутри проникающего дискомфорта, чаще всего имеют умеренный или низкий уровень интенсивности.

Могут быть вызваны различными причинами, включая:

• Мышечные напряжения – нервное напряжение, стресс и физическое перенапряжение мышц могут стать причиной перенапряжения. Они возникают на фоне длительного периода сидения или стояния в одной позе, а также при неправильной осанке или посадке.
• Остеохондроз – заболевание, связанное с износом хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Возникает из-за повышенной нагрузки на позвоночник, травм или возрастных изменений.
• Артрит – заболевание, связанное с воспалением суставов. Возникает из-за травм, инфекций, возрастных изменений, нарушения иммунной системы.
• Спинальные нарушения – грыжа межпозвонкового диска, сколиоз, спинальный стеноз, шейный спондилез или невралгия. Нервные окончания сдавливаются или повреждаются.

Причины бывают разнообразными. Включают как физические, так и психологические факторы. В отличие от острых, они развиваются постепенно, возникают периодически, длятся несколько дней. Часто усиливаются при движениях или изменении положения тела, например, при сидении или стоянии длительное время.

Хронические боли

Присутствуют длительное время (более 3 месяцев). Могут вызывать ограничения в подвижности, настроении, работе и даже социальной жизни. Одним из отличительных признаков является стойкий и постоянный характер.

Они имеют различную форму, например, ноющую, пронзающую, тупую или режущую. Сопровождаются онемением, покалыванием, слабостью или застойными явлениями.

Они вызваны различными причинами, включая заболевания и повреждения позвоночника, такие как остеохондроз, артрит, сколиоз, грыжи межпозвонковых дисков. Также развиваются на фоне заболеваний внутренних органов, например рака, болезней почек, панкреатита.

Неврологические проблемы, такие как синдром хронической боли миофасциального происхождения, посттравматический синдром и невралгия. Кроме того, причиной являются психологические факторы, такие как стресс и депрессия.

Перемещенные боли

Исходят не только из самой поясницы, но и из других областей тела, таких как ноги, ягодицы, промежность, т.д. Сопровождаются ощущением онемения, слабости, жжения или покалывания, когда диск или другая структура сдавливает нервы в поясничном отделе позвоночника.

Когда боль идет от поясницы к бедру, это вызвано следующими причинами:

• Радикулопатия – сдавливание нерва. Причинами могут быть грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз или другие повреждения позвоночника.
• Спондилолистез – соскальзывание позвонка вперед относительно соседнего. Возникает при врожденных аномалиях, остеохондрозе, вследствие травм или дегенеративных изменений.
• Стеноз (сужение) позвоночного канала – приводит к раздражению или сжатию нервных корешков. Возникает при остеохондрозе, артрите, травме.
• Фибромиалгия – это хроническое состояние, которое проявляется у людей разного пола и возраста, но чаще всего страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Развивается при нарушении работы центральной нервной системы.

Повреждение позвоночника или травма вызывает перемещенные боли, которые могут распространяться на бедра. Причиной также является стресс, депрессия, психологические, эмоциональные проблемы.

Причины

Дискомфорт вызван многими причинами – мышечными повреждениями, остеохондрозом, грыжей межпозвоночного диска, сколиозом, а также проблемами с почками или мочевыми путями. Также развиваются на фоне воспалительных заболеваний, инфекций, неврологических проблем. Для точного диагноза и лечения рекомендуется обратиться к врачу.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Болезни, сопровождающиеся дискомфортом в нижней части спины:

• Мышечные и связочные повреждения – растяжение, разрывы мышц или связок.
• Остеохондроз – с возрастные изменения в костях и хрящах позвоночника, приводящие к нарушению их функции.
• Грыжа межпозвоночного диска – выпадение содержимого межпозвонкового диска за пределы его анатомической полости.
• Сколиоз – кривизна позвоночного столба в боковой плоскости.
• Спондилез – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором происходит рост костной ткани на поверхности позвонков.
• Пояснично-крестцовый радикулит – воспалительный процесс, связанный с поражением нервных корешков.
• Анкилозирующий спондилит – хроническое воспаление, поражающее позвоночник и суставы.
• Остеопороз – заболевание, связанное с уменьшением плотности кости.
• Ревматоидный артрит – воспаление, влияющее на различные части тела, включая позвоночник.

Недуг также вызывает некоторые опухоли из-за давления на двигательный аппарат или на нервные окончания в нижней части спины. Это могут быть новообразования позвоночника, метастазы рака в поясничном отделе позвоночника, множественная миелома или лимфома. Иногда дискомфорт вызывают неопухолевые заболеваниями, такие как остеомиелит, инфекции, т. д.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

Дискомфорт внизу спины связан с болезнями почек:

• Камни в почках – небольшие твердые отложения минеральных и кислых солей, которые образуются в почках и вызывают сильную боль при прохождении по мочевыводящим путям.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – поражает мочевой пузырь, мочеточники или почки, сопровождается такими симптомами, как жжение, частое мочеиспускание.
• Пиелонефрит – бактериальная инфекция, которая поражает почки, сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой.
• Поликистозная болезнь почек (ПКБ) – генетическое заболевание, которое приводит к образованию множественных кист в почках.
• Гломерулонефрит – состояние, при котором воспаление повреждает крошечные фильтры (клубочки) в почках, что приводит к таким симптомам, как кровь в моче, отек ног или лодыжек.

Она имеет много других причин. Для постановки правильного диагноза требуется медицинское обследование.

Болит поясница: что делать?

Дискомфорт вызван широким спектром причин, включая заболевания почек, напряжение мышц, повреждения позвоночника. Если дискомфорт сильный и продолжительный, важно обратиться к врачу для профессиональной консультации и оценки состояния. Для диагностики возможных причин потребуется проведение дополнительных исследований, таких как общий анализ крови, мочи, УЗИ и рентген.

Тем не менее, есть несколько вещей, которые можно попробовать самостоятельно:

1. Не перенапрягайте мышцы спины. Попробуйте избежать длительного сидения или стояния в одной позе. Регулярно меняйте положение тела, ходите, разминайте мышцы.
2. Применяйте тепло на область. Это можно сделать с помощью грелки, нагретого полотенца или горячей ванны.
3. Прикладывайте холод. Поможет уменьшить воспаление и отек. Наложите лед, обернутый в полотенце, на пораженную область на 20 минут.
4. Принимайте обезболивающие препараты, например ибупрофен в соответствии с инструкцией производителя.
5. Занимайтесь легкими упражнениями и растяжкой мышц спины, например, плавание, йога или пилатес. Это поможет укрепить мышцы и увеличить гибкость.

Перед тем как предпринимать любые действия, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить возможные причины боли и назначить соответствующее лечение.

Возможные причины

В районе поясницы есть несколько систем, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения:

• Опорно-двигательная система. Боль возникает из-за травмы позвоночника или перенапряжение и повреждение мышц нижней части спины.
• Нервная система. Причиной бывают искривления, грыжи, протрузии, нейропатии, воспалительные процессы у позвонков и защемления нервов. Нервная система чаще других становится причиной.
• Пищеварительная система. В область поясницы будут отдавать боли от поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника. Это возможно при панкреатите, гастрите, язве желудка, отравлении и интоксикации, камнях в желчных протоках и разных формах непроходимости.
• Выделительная и половая системы. Боли в пояснице бывают при заболеваниях почек и мочевого пузыря (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), поражениях матки и яичников (кисты, миомы, воспаления).

К какому врачу пойти

По расположению самого сильного очага можно определить, где проблема. Но все органы в брюшной полости расположены очень близко, поэтому симптомы часто смешиваются, и  особенно ноющая и долгая, опоясывающая всё тело на уровне талии и копчика. Так что если предварительно не провести диагностику, можно начать лечить совершенно не ту болезнь. А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.

• Травматолог или хирург — если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом.
• Невролог — при острой или простреливающей боли в позвоночнике, частичной потере чувствительности и подвижности, ощущении мурашек на животе и в ногах; если при долгой неподвижности или изменении положения тела боль в позвоночнике усиливается.
• Гастроэнтеролог — при долгой тянущей боли преимущественно с одной стороны поясницы; сопровождающейся расстройствами пищеварения; если она сопровождается слабостью и повышением температуры.
• Уролог или нефролог — при острой боли с одной стороны, а также на фоне затруднённого или очень частого мочеиспускания.
• Гинеколог — при боли в области поясницы с одной или обеих сторон, сопровождающейся слабостью и усиливающейся при движении, на фоне беременности или менструации.

Отложить посещение врача можно только в случае, если вы знаете, ответ, и он не вызывает опасений. Например, усталость мышц от физической работы пройдёт через один-два дня без какого-либо лечения, и для этого не нужно посещать травматолога.

Возможная диагностика и лечение

Диагностика, которую вам назначит врач, зависит в первую очередь от симптомов. Сначала доктор проведёт осмотр и расспросит о самочувствии, на основе чего сможет понять примерную причину недуга. После этого, в зависимости от симптомов, он направит вас на:

• Рентген позвоночника — при травмах, сколиозе и грыже. На нём хорошо видны только костные ткани, поэтому при других заболеваниях он будет бесполезен.
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — при грыже и протрузии, нейропатии, искривлении, травмах, новообразованиях. Это очень точный вид диагностики, который позволяет рассмотреть мягкие ткани на любой глубине.
• КТ поясничного отдела позвоночника — по тем же показаниям, если пациенту нельзя проводить магнитно-резонансную томографию.
• УЗИ — при подозрении на заболевания органов брюшной полости или малого таза. Это совершенно безопасное обследование, которое можно проводить даже детям, однако на нём можно рассмотреть далеко не все патологии.
• Гастроскопия и колоноскопия — при болезнях пищеварительной системы. Такие виды обследований позволяют рассмотреть органы и сразу же взять образцы ткани на анализ, если это необходимо.
• МРТ органов брюшной полости и кишечника — для более тщательного обследования внутренних органов и кровеносной системы.

Практически все пациенты, которые жалуются на боль в спине, приходят с проблемами позвоночника и мышц спины. Малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей приводят к постоянному дискомфорту в области поясницы, вне зависимости от возраста. Поэтому диагностика начнётся именно с осмотра спины и позвоночного столба. Ну а если на рентгене не будет видно патологий, доктор направит вас на расширенный осмотр органов брюшной полости.

Многие болезни, из-за которых болит поясница, лечатся хирургическим путём: грыжи, новообразования, камни в протоках, панкреатит. При нестерпимых страданиях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни. В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.

Как избежать боли в пояснице?

Здоровый образ жизни и умеренная постоянная подвижность сохранят здоровье вашей спины на долгие годы. Следите за осанкой, организуйте удобное место для сна. Если у вас сидячая работа, регулярно вставайте и делайте разминку. А если вы не хотите заниматься спортом, то просто включите в свой режим прогулки пешком: например, до работы или от магазина.

Чтобы избежать заболеваний внутренних органов, следует также следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Особенно это касается тех, у кого уже диагностировали болезни желудка, печени, почек и поджелудочной железы. Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.

При подъёме тяжестей держите спину прямой и поднимайтесь за счёт ног. Так вы сместите нагрузку и не повредите мышцы. И, самое главное — не игнорируйте слабую боль, если она началась без видимых причин. Лучше посетить врача и убедиться в отличном здоровье, чем пропустить начало болезни, когда её было проще всего вылечить.

Профилактика

Предотвратить дискомфорт в нижней части спины, вызванный нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата, можно с помощью следующих советов:

1. Избегайте ношения тяжелых сумок через одно плечо.
2. Спите на жесткой поверхности на боку со слегка согнутыми коленями.
3. Подберите правильную обувь, которая обеспечивает достаточную амортизацию и поддержку для спины.
4. Снизьте свой вес (если это необходимо), чтобы уменьшить нагрузку.
5. Обратитесь к массажисту или физиотерапевту для дополнительной помощи и справки.

Для предотвращения развития заболеваний женских половых органов следует периодически посещать врача-гинеколога – не реже 1-2 раз в год. Рекомендуется использовать методы барьерной контрацепции и соблюдать правила личной гигиены. Необходима вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ), который может привести к развитию рака шейки матки и других опасных заболеваний.

Профилактика заболеваний почек включает в себя несколько мер, в том числе:

1. Поддержание здорового образа жизни – ограничение потребления алкоголя, отказ от курения, употребление здоровой пищи, регулярная физическая активность.
2. Соблюдение правильного режима питья – не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
3. Контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови.
4. Регулярный мониторинг уровня креатинина в крови (помогает выявить проблемы с функционированием почек на ранней стадии).
5. Прием лекарств только по назначению врача и в соответствии с инструкцией.
6. Исключение контакта с промышленными ядами и другими вредными веществами, которые вредят почкам.
7. Регулярный контроль уровня мочевины, креатинина, протеина и других показателей, чтобы выявлять изменения в работе органов мочеполовой системы.

При возникновении дискомфорта в области почек необходимо обращение к врачу, так как это может указывать на более серьезные проблемы.

При наличии болей в пояснице необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. В зависимости от причины может быть назначена физиотерапия, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Для уменьшения страдания и ускорения восстановления рекомендованы различные упражнения и манипуляции – массаж или растяжка мышц. Важно следить за своим здоровьем, занимаясь физическими упражнениями, правильно распределяя нагрузки и исключая переутомление. Это поможет предотвратить возникновение повторных болей и других проблем с позвоночником.

1. Боли в поясничной области / В.А. Парфенов, А.И. Исайкин. — М., 2018. — 200 с.
2. Веселовский В.П., Попелянский А.Я. и др. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы. — Л., 1982. — 44 с.
3. Perez FA, Jarvik JG. Evidence-based imaging and effective utilization: lessons in neuroradiology. Neuroimaging Clin N Am. 2012.
4. Jimmy B, Jose J. Patient medication adherence: measures in daily practice. Oman Med J. 2011.
5. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров А.В, Боль в нижней части спины // Регулярные выпуски «РМЖ», 1997. ссылка