Почему хрустят суставы? Как основные «шарниры» организма теряют свою эластичность?

Как работают суставы и из-за чего бывает хруст

Суставы — «шарниры» нашего организма, которые обеспечивают свободу движений. Они состоят из:

• концов костей, покрытых хрящами — «амортизаторами»;
• синовиальной жидкости — служит смазкой и питанием;
• суставной капсулы — удерживает все элементы на месте;
• синовиальной оболочки — покрывает внутренний слой капсулы;
• связок и сухожилий — обеспечивают стабильность;
• менисков, дисков — дополнительных прокладок для амортизации;
• синовиальной сумки (бурсы) — полости с жидкостью (уменьшает трение).

Из-за нагрузок, возрастных изменений, травм эта система постепенно изнашивается. Суставы теряют эластичность, их работа нарушается, что часто сопровождается хрустом. Он появляется при изменении положения тела, сгибании, поворотах.

Медицинский термин для характерных щелчков и треска в суставах — крепитация.

Почему хрустят суставы: основные механизмы

Выделяют следующие механизмы появления хруста:

• Кавитация — образование пузырьков газа в синовиальной жидкости.
• Движение связок и сухожилий. Звук может возникать, когда они при движении «перескакивают» через костный выступ.
• Трение неровных поверхностей. Из-за износа или воспаления гладкий хрящ становится шероховатым. При движении суставные поверхности цепляются друг за друга, создавая характерный шум.

Если вы слышите одиночные щелчки и не чувствуете дискомфорта, волноваться не стоит. Но при постоянном возникновении крепитации лечащий врач может заподозрить патологические изменения в опорно-двигательном аппарате.

Основные причины патологического хруста в суставах

Патологический хруст является признаком изменений в суставе, которые могут быть вызваны рядом причин:

• Износ хрящевой ткани. С возрастом или из-за нагрузок хрящ теряет плотность и эластичность, что приводит к трению костей.
• Снижение количества или изменение состава синовиальной жидкости — недостаток гиалуроновой кислоты усиливает трение, ухудшает амортизацию.
• Избыточные нагрузки. Интенсивные тренировки, тяжелая работа приводят к микротравматизации и износу суставных элементов.
• Травмы. Растяжения, вывихи, ушибы могут нарушить структуру суставов, что вызывает хруст, болевой синдром.

Одна из причин, почему хрустят суставы во всем теле, — наследственная гипермобильность суставов. У некоторых людей они более подвижные с рождения, что увеличивает вероятность возникновения хруста.

Заболевания, из-за которых хрустят и скрипят суставы

Хруст и скрип могут говорить о начале патологических процессов в организме:

• Остеоартрит — хроническое заболевание, при котором хрящ разрушается, а суставные поверхности начинают тереться друг о друга. Болезнь развивается с возрастом, у людей с лишним весом, травмами в прошлом.
• Артрит — воспаление суставов. Сопровождается болью, отеками, скованностью, покраснением, локальным повышением температуры.
• Подагра — патология, вызванная отложением солей мочевой кислоты. Вызывает сильную боль, отек, покраснение, скованность. Хруст возникает как из-за повреждения сустава, так и по причине отложений кристаллов.
• Тендинит — воспаление сухожилий, возникающее из-за травм, высоких нагрузок. Сухожилия с шумом трутся о костные поверхности.
• Бурсит — воспаление суставной сумки (бурсы), служащей амортизатором. Вызывает отеки, боль и хруст при движении.

Хруст в коленях при сгибании или приседаниях встречается у спортсменов. Он может быть связан с дефицитом веществ, которые участвуют в формировании хряща и суставной жидкости. Тогда нарушаются амортизация и смазка сустава.

Если питание сбалансировано, причиной может выступить нарушение обмена веществ — организм не усваивает необходимые элементы в полном объеме. В такой ситуации рекомендуется консультация эндокринолога. У подростков подобные проявления связаны с особенностями гормональной системы, наследственными факторами, образом жизни.

Локализация хруста

Место возникновения крепитации указывает на источник проблемы. Например, хруст в коленях может быть следствием недостаточного питания суставов, а в плечах — результатом слабости связок. Если хрустит позвоночник, следует обратить внимание на состояние межпозвоночных дисков.

Если присоединяются боль, отек, скованность — следует записаться на прием к ортопеду-травматологу или неврологу.

Разновидности крепитации: когда стоит беспокоиться

Хруст в суставах, в зависимости от причин и проявлений, делится на несколько типов:

• Физиологический — возникает при изменении положения тела, наклоне или поворотах. При этом человек здоров. Явление связано с особенностями строения сустава или образованием газов в синовиальной жидкости.
• Патологический — появляется вместе с болью, отеками, скованностью, утренней скованностью или снижением функции сустава. Обычно это признак воспаления, дегенерации тканей.
• Посттравматический — появляется после ушиба, растяжения, вывиха. Вызван нарушением стабильности сустава, потерей амортизационных свойств. Если симптом сохраняется после травмы и сопровождается болевым синдромом, необходимо обследование.
• Механический — возникает из-за трения сухожилий, неправильного смещения суставных поверхностей, гипермобильности суставов, неправильной нагрузке.

На первых стадиях остеоартрита, остеоартроза, тендинита болевой синдром может отсутствовать. Но дегенеративные процессы уже запущены. Поэтому при любых сомнениях важно пройти диагностику, чтобы вовремя заметить изменения.

Диагностика

Чтобы точно установить причину хруста в суставах и оценить состояние тканей, следует пройти ряд исследований:

• УЗИ суставов — «золотой стандарт» диагностики мягких тканей. Позволяет рассмотреть все, что находится вокруг суставов и внутри суставной щели, обнаружить воспаление или жидкость в полости сустава.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — самый точный метод, показывает сустав «насквозь» в 3D-проекции. На снимке четко видны хрящи, связки, мягкие ткани. Врач видит все повреждения, воспаления, дегенеративные изменения.
• КТ (компьютерная томография) — назначается для более точной диагностики костных повреждений и патологий (артрит, остеоартроз).
• Рентгенография — выявляет изменения в костях, такие как остеофиты (костные наросты), сужение суставной щели, признаки остеоартроза.
• Лабораторные исследования — общий анализ крови, тесты на воспалительные маркеры. Помогают выявить воспалительные процессы. Наша клиника сотрудничает с проверенными лабораториями, в которых применяется оборудование экспертного класса.

Эти методы помогают определить, является ли хруст системной проблемой организма или локальным поражением.

К какому врачу следует обратиться, если хрустят суставы

За лечением следует обращаться к следующим специалистам: 

• травматологу — при вывихе или растяжении;
• ортопеду — поможет выявить дегенеративные изменения (например, остеоартрит);
• артрологу — при воспалительных заболеваниях, таких как артрит;
• ревматолог — занимается системными и аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, подагра, остеопороз).

Если вы не знаете, с чего начать, запишитесь на прием к терапевту. Он назначит базовые анализы и обследования, даст направление к профильному специалисту.

Как избавиться от хруста в суставах: современные методы лечения

Тактика лечения зависит от причины крепитации. Терапию назначает врач по итогам осмотра, обследования, сбора анамнеза. Она может включать:

• препараты для здоровья суставов и хрящей (хондропротекторы) — постепенно восстанавливают структуру тканей, улучшают состав суставной смазки;
• гиалуроновую кислоту в капсулах и таблетках — поддерживает вязкость синовиальной жидкости;
• коллаген — восстанавливает матрицу хряща, укрепляет связки, стимулирует выработку смазки;
• витаминно-минеральные комплексы — D3+K2, Омега-3. Восполняют дефицит элементов, важных для здоровья опорно-двигательного аппарата;
• противовоспалительные средства (НПВС) — мази, гели, используются только для снятия боли, отека, но не восстанавливают хрящ;
• физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, грязелечение, парафинотерапия) — помогает улучшить кровообращение, снять воспаление, уменьшить дискомфорт;
• лечебная физкультура (ЛФК) — укрепляет мышцы вокруг сустава, снижая нагрузку на хрящи;
• мануальная терапия — снимает блокировки, восстанавливает нормальную амплитуду движений;
• использование ортопедических фиксаторов (ортезов) — снижают нагрузку на поврежденные структуры. В некоторых ситуациях врач может рекомендовать дополнительную фиксацию конечности эластичным бинтом для уменьшения дискомфорта.

Эти методы помогают купировать симптомы, восстановить работу опорно-двигательного аппарата, улучшить состояние тканей, предотвратить их дальнейшее разрушение.

Какие передовые методики применяются сегодня

Основной упор делается на регенерацию тканей, восполнение смазки. Актуальные направления:

• Инъекционная терапия. В суставную полость вводят гиалуроновую кислоту — для амортизации.
• PRP-терапия (плазмолифтинг). У пациента берут кровь, выделяют из нее плазму, богатую тромбоцитами, вводят в сустав. В препарате содержатся факторы роста, заставляющие ткани восстанавливаться.
• Клеточные технологии (SVF-терапия). Из собственной жировой ткани пациента выделяют стволовые клетки и вводят их в проблемный сустав. Они превращаются в клетки хряща, заполняя микротрещины.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) экспертного класса. Аппараты фокусируют волну так, чтобы размягчить участки солей в сухожилиях.

В последние годы для лечения травматических повреждений и дегенеративных заболеваний суставов применяются биоимплантаты хряща, которые запускают регенерацию.

Осложнения при отсутствии лечения

Игнорирование хруста, особенно если он сопровождается дискомфортом, может запустить цепочку необратимых изменений:

• Прогрессирующий остеоартрит (разрушение хряща). Результат — постоянная невыносимая боль, которая не проходит даже в покое.
• Образование костных шипов — остеофитов. Они травмируют мягкие ткани, приводят к выраженной деформации сустава.
• Ограничение подвижности, когда сустав не может полностью разогнуться или согнуться. В запущенных случаях наступает анкилоз — полное сращение костей, неподвижность.
• Хронический синовит — длительное вялотекущее воспаление синовиальной оболочки.
• Повреждение менисков, связочного аппарата.
• Атрофия мышц, проблемы с осанкой.
• Привычный вывих. Связочный аппарат больше не может удерживать кости в нормальном положении. Это может вызвать разрушение хряща, повреждение нервов и сосудов.

Чтобы избежать этих последствий, важно пройти диагностику и начать лечение как можно раньше

Меры профилактики

Для поддержки опорно-двигательного аппарата стоит соблюдать несколько простых рекомендаций:

• занимайтесь физкультурой (гимнастика, велосипед, плавание) — укрепляют мышцы и связки, поддерживая суставы;
• следите за осанкой — старайтесь не перегружать спину, колени;
• включите в рацион продукты, богатые кальцием (творог, йогурт, чиа, кунжут), витаминами группы D (печень трески, яичный желток) и С (цитрусовые, шиповник), желатином (холодец, заливное), Омега-3 (жирная рыба), а соль нужно ограничить;
• пейте достаточно чистой воды (30 мл на 1 кг веса), чтобы поддерживать в норме суставную жидкость;
• регулярно проходите профилактические осмотры, чтобы выявить заболевания на ранней стадии.

После 40–45 лет риск артроза возрастает, особенно у женщин (из-за начала гормональных изменений) и мужчин (при нагрузках). При постоянном хрусте желательно пройти скрининг, даже если нет боли. А в 50–60 лет и старше необходим регулярный мониторинг раз в 1–2 года, включая денситометрию для проверки плотности костей и биохимический анализ крови (на кальций, витамин D).

Хруст в суставах — это не всегда проблема, но игнорировать его тоже не стоит. Если звук становится регулярным, появляется дискомфорт или снижается подвижность, важно разобраться в причине.

Пройти обследование и получить рекомендации можно в клинике «РЭМСИ Диагностика». Здесь доступны основные исследования, комплексные программы, включая чекапы «Боль в пояснице» и «Здоровая спина», для мужчин и женщин 40+, а также консультации врачей.

Список используемой литературы

1. Protopapas M.G., Cymet T.C. Joint cracking and popping: understanding noises that accompany articular release. // J Am Osteopath Assoc — 2002. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12033758/
2. Boutin R.D., Netto A.P., Nakamura D., Bateni C., Szabo R.M., Cronan M., Foster B., Barfield W.R., Seibert J.A., Chaudhari A.J. «Knuckle Cracking»: Can Blinded Observers Detect Changes with Physical Examination and Sonography? // J Am Osteopath Assoc — 2017. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28050816/
3. Zheng W., Li H., Hu K., Li L., Bei M. Chondromalacia patellae: current options and emerging cell therapies. // Stem Cell Res Ther — 2021. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34275494/