Искривление грудного отдела позвоночника: что делать?

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, которые образуют основу для поддержания вертикального положения тела и защиты органов грудной клетки. Однако, под воздействием различных факторов, таких как неправильная осанка, сидячий образ жизни или травмы, позвоночник может начать искривляться.

В данной статье мы рассмотрим основные причины развития искривления грудного отдела позвоночника, а также методы его диагностики и лечения. Мы также расскажем о профилактике данного заболевания и упражнениях для укрепления спинных мышц.

Причины деформации позвоночника

Сколиоз — специфическое заболевание, причина которого кроется в строении человеческого тела. Наши предки опирались на все конечности, отчего на нагрузка на позвоночник распределялась равномерно. Прямохождение сместило нагрузку, а физическая работа, травмы и слаборазвитые мышцы усугубили проблему. На искривление грудного отдела позвоночника может негативно повлиять много факторов:

• травмы позвоночника;
• инфекционные заболевания и хронические воспаления мышц;
• врождённые аномалии — например, разная длина ног;
• слабый мышечный корсет.

К искривлению приведут хронические стрессы и постоянное нахождение в неудобной позе. Кроме того, некоторые люди к нему наследственно предрасположены.

Виды сколиоза

Специалисты выделяют следующие виды искривлений грудного отдела позвоночника:

1. Структурный сколиоз

Характеризуется не только боковым изгибом позвоночника, но и вращательными изменениями позвонков. Это может привести к деформации реберного каркаса, смещению внутренних органов и давлению на нервные структуры. Причиной структурного сколиоза может быть врожденное или приобретенное нарушение развития позвоночника, такое как деформации позвонков или нарушение работы мышц спины.

2. Неструктурный сколиоз

В отличие от структурного, вызван не анатомическими изменениями позвоночника, а факторами внешней среды, такими как неправильная осанка, неравномерная нагрузка на позвоночник или повреждение мышц спины. Неструктурный сколиоз часто наблюдается у подростков и может быть временной или постоянной формы.

Симптомы различных видов сколиоза грудного отдела

Искривление костей позвоночника имеет три классификации: по степени тяжести, типу искривления и по направлению изгиба.

По тяжести выделяют четыре степени:

1. Сутулость почти не заметна, искривление видно при наклоне и доставляет небольшой дискомфорт.
2. Заметная асимметрия позвоночника, боковое искривление с углом Кобба не менее 10°. Ощущается мышечное натяжение, а боли возникают при долгом нахождении без движения.
3. Ярко выраженная деформация груди, заметный межрёберный горб. Чувствуется сильная боль в спине, а у внутренних органов появляются нарушения в работе.
4. Появляется перекос туловища и тазобедренных суставов, спина искривлена свыше 45-50°. Становится тяжело двигаться, возникает вероятность паралича. В этом случае обсуждается операция.

По типу искривления выделяют:

• шейно-грудной — изменения затрагивают шею и верхний грудной отдел;
• грудной — деформируется грудная клетка, появляются спинной и межребёрный горбы;
• грудопоясничный — одновременное искривление грудного и поясничного отделов;
• поясничный — изменения затрагивают только поясничный отдел позвоночника.

Правосторонняя грудная дуга типична для подросткового идиопатического сколиоза. Левосторонняя грудная дуга встречается редко и относится к признакам, при которых нужно исключить другую причину искривления — например, аномалию развития спинного мозга; в таких случаях назначают МРТ. К настораживающим признакам относят также раннее начало, быстрое прогрессирование, выраженную боль и неврологические нарушения.

Общие симптомы всех степеней и типов сколиоза: боль в спине, асимметрия плеч и сутулость. Однако при развитии заболевания могут появиться такие признаки, как:

• асимметрия лица — при шейных нарушениях;
• затруднение дыхания, проблемы с пищеварением — при высокой степени искривления и давлении на внутренние органы;
• межрёберная невралгия;
• покалывание и слабость в руке.

Как диагностируют искривление грудного отдела позвоночника?

Диагностика искривления грудного отдела позвоночника является важным этапом в определении причины и выбора правильного лечения.

Для диагностики искривлений грудного отдела позвоночника используются следующие методы.

1. Визуальный осмотр и сбор анамнеза.

Обследование начинается с осмотра: врач оценивает симметрию туловища и проводит тест с наклоном вперёд, при котором становится виден рёберный горб. Величину ротации туловища измеряют сколиометром; рентгенографию назначают при углу ротации примерно от 5–7°. Именно рентгенограмма позволяет измерить угол Кобба и оценить зрелость скелета. МРТ выполняется не всем, а при настораживающих признаках — нетипичной левосторонней грудной дуге, раннем начале, неврологических нарушениях, выраженной боли.

2. Аппаратные методы исследования (рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография).

Благодаря им врач может увидеть все особенности строения позвоночника, определить углы искривления, а также выявить возможные аномалии и изъязвления.

3. Измерение углов искривления позвоночника с помощью гониометра или сколиометра.

Эти инструменты позволяют точно измерить углы искривления и следить за прогрессией.

4. Электромиография.

Данный метод позволяет проверить работу мышц, удерживающих позвоночник.

Правильная диагностика позволит выбрать оптимальный метод лечения.

Как лечится сколиоз?

Лечение сколиоза, особенно искривления грудного отдела позвоночника, может быть разным в зависимости от типа сколиоза.

1. Лечебная физическая культура

Данный способ лечения и профилактики хорошо показал себя на ранних стадиях развития болезни. ЛФК помогает укрепить мышечный каркас и приостановить деформацию позвоночника.

2. Массаж

Помогает улучшить кровоснабжение и питание тканей вокруг позвоночника.

3. Медикаментозный метод

Используется в случае, если пациент испытывает боли. Врач может назначит нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты.

4. Хирургический метод

Применяется в том случае, если болезнь прогрессирует и традиционное лечение не дает результата. Для устранения деформации в позвоночник вживляется металлоконструкция с поддерживающими элементами.

5. Метод Шрот

Метод Шрот — специфическая лечебная гимнастика при сколиозе: пациент активно удерживает скорректированное положение туловища и использует особую технику дыхания; корсеты в нём не применяются. По метаанализу 11 рандомизированных исследований (446 участников) упражнения по методу Шрот уменьшали угол искривления, однако средняя величина изменения не достигла общепринятого порога клинической значимости в 5°.

Корсетотерапия — самостоятельный метод: жёсткий корсет носят при углах примерно от 25° до 45° у растущего пациента, и его задача — не выпрямить позвоночник, а остановить прогрессирование. Коррекционные пояса должны быть удобными и позволять пациенту свободно дышать и двигаться, однако одновременно они должны быть достаточно твердыми, чтобы обеспечить эффективную поддержку и вытяжение позвоночника.

Метод Шрот особенно рекомендуется для детей и подростков, у которых скелет еще формируется. Постоянное использование коррекционных поясов способствует восстановлению правильной осанки и уменьшению искривления позвоночника.

Как избежать искривления спины?

Как и в случае со многими другими болезнями, сколиоз грудного отдела проще предотвратить. Следить за этим должны в первую очередь родители:

• Не пытайтесь посадить маленького ребёнка раньше, чем он сам попытается это сделать;
• Подбирайте ребёнку мебель по росту, чтобы он всегда сидел с ровной спиной.

Взрослым в профилактике сколиоза поможет здоровый образ жизни:

• Регулярно занимайтесь спортом, много и разнообразно двигайтесь;
• Во избежание нарушений в строении костей следите за рационом питания.

Небольшое искривление у подростка чаще всего требует не лечения, а наблюдения с повторным осмотром каждые несколько месяцев в период активного роста. Риск прогрессирования определяется сочетанием факторов: женский пол, возраст 10–12 лет, начало до менархе, грудная локализация дуги, величина дуги более 25° при выявлении и незавершённый рост скелета. После завершения роста небольшие искривления, как правило, стабильны.

Осложнения сколиоза

Последствия сколиоза могут быть разными и зависят от тяжести искривления, возраста пациента и других факторов. Помимо косметического дефекта, у пациента могут развиться более серьезные патологии:

• боли в спине;
• проблемы с дыханием;
• нарушение работы легких;
• опущение печени и почек;
• разрушение межпозвоночных дисков;
• развитие параличей и парезов.

Лёгкий сколиоз обычно протекает бессимптомно, может сопровождаться болью в спине, но данных о том, что он приводит к инвалидности или нарушению функций, нет. При выраженном искривлении (угол Кобба 40° и более) возможны боль, косметический дефект, психологические трудности и — редко — нарушения функции лёгких. Именно поэтому основная задача при наблюдении подростка не «вылечить искривление», а не допустить его прогрессирования до этих значений.

Важно заметить, что раннее обнаружение и лечение сколиоза играют решающую роль в предотвращении осложнений

Профилактика сколиоза

Профилактика сколиоза играет важную роль в поддержании здоровья позвоночника, особенно в случае искривления грудного отдела. Важными мерами профилактики сколиоза являются:

1. Занятие спортом и укрепление мышц спины.

2. Правильная осанка при ходьбе, сидении и стоянии.

3. Использование правильной мебели и удобства.

4. Регулярные перерывы при длительной сидячей работе

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста / под ред. С.П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. А.Н. Бакланов, С.В. Колесов, И.А. Шавырин. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с тяжелыми деформациями позвоночника при использовании винтовых и гибридных металлоконструкций // Травматология и ортопедия России. — 2014.
3. Шаповалов, В.М. Деформации позвоночника: учеб. пособие / В.М. Шаповалов [и др.]. – СПб.: Морсар АВ, 2000.
4. Morrison W. Everything you need to know about scoliosis // Medical news today. — 2017.
5. Reamy, B.V. Adolescent idiopathic scoliosis: review and current concepts / B.V.Reamy, J.B. Slakey // Am. Fam. Physician. – 2001.