Как проверить легкие: 7 способов оценить состояние дыхательной системы

Факторы риска болезней легких

Не всем людям нужен один и тот же объем обследований. Решая, как правильно проверить легкие, врач учитывает образ жизни, возраст, профессию, регион проживания, имеющиеся симптомы.

Региональные факторы

На состояние легких влияет то, где живет человек и с чем он ежедневно контактирует.

Наиболее значимые факторы:

• Загрязненный воздух в промышленных городах повышает риск хронических заболеваний дыхательной системы.
• Работа с пылью, химическими веществами, газами увеличивает вероятность профессиональных заболеваний.
• Холодный климат способствует инфекциям дыхательных путей.
• Сезонные аллергены (например, пыльца растений) провоцируют обострения, вызывают аллергическое воспаление, бронхоспазм.

В промышленных центрах выше риск профессиональных поражений дыхательной системы, а в южных регионах в сезон цветения чаще обостряются аллергические болезни дыхательных путей. На севере выше частота респираторных инфекций из-за климата. Среди мужчин 45–65 лет в арктических районах ХОБЛ* встречается у 18%, что на 4% выше, чем в среднем по России.

*ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — заболевание, при котором сужаются бронхи и ухудшается дыхание.

Людям из таких зон важно регулярно проверять состояние легких, даже если нет выраженных симптомов.

Демографические факторы, образ жизни

Большую роль играют индивидуальные особенности организма и образ жизни:

• Курение, включая пассивное, оказывает разрушительное воздействие на дыхательную систему, является основной причиной ХОБЛ и увеличивает вероятность рака легких в 10–15 раз (WHO, 2025).
• Хронические заболевания — бронхиальная астма, ХОБЛ, аллергии.
• Низкая физическая активность — ухудшает вентиляцию легких.
• Лишний вес ограничивает подвижность грудной клетки, снижает объем дыхания.
• Частые инфекции дыхательных путей приводят к хроническим изменениям.
• Наследственная предрасположенность.

Стоит учитывать пол и возраст, ведь после 40 лет снижается эластичность легочной ткани:

• У мужчин 45–65 лет чаще выявляется рак легкого, особенно у курящих.
• У женщин чаще диагностируется бронхиальная астма (встречаемость — 12%, у мужчин — 8%).
• Дети до 14 лет чаще страдают инфекционными заболеваниями дыхательной системы.

Если вы попадаете в группу риска, стоит не ждать симптомов, а заранее пройти обследование.

Как проверить состояние легких: главные методы диагностики

Вот 9 основных способов диагностики, которые сегодня применяются в клинической практике. У каждого — своя задача.

• Компьютерная томография (КТ)

КТ считается «золотым стандартом» в диагностике болезней легких. Дает послойные изображения органов грудной клетки с высокой детализацией, показывает изменения, которые не всегда заметны на рентгене. Современные аппараты позволяют получать еще более информативные 3D-изображения.

Компьютерную томографию назначают при подозрении на онкологию, интерстициальные заболевания легких, тромбоэмболию легочной артерии, травмы грудной клетки. Метод также используют для оценки состояния в динамике — например, перед операцией и после нее.

С помощью КТ можно обнаружить очаги воспаления, новообразования, фиброз (замещение нормальной ткани) и другие патологические изменения даже на ранних стадиях.

Исследование без контраста используется для оценки легочной ткани, а контрастное усиление помогает лучше оценить сосуды, опухоли, воспалительные изменения.

Низкодозная КТ (с минимальным уровнем облучения) особенно важна для людей из группы риска по раку легкого, при этом информативнее рентгенографии и флюорографии.

Метод связан с лучевой нагрузкой, поэтому его не применяют при беременности и грудном вскармливании.

• Флюорография

Самый доступный способ профилактической проверки. Обследование проходят раз в год для допуска к работе, учебе или в рамках стандартного медосмотра. Разрешено детям от 15 лет.

Исследование помогает заметить грубые изменения в органах грудной клетки, вовремя заподозрить туберкулез, воспаление или объемные образования.

Флюорография подходит лишь для первичного скрининга. Она не дает детальной картины состояния легких. Если есть жалобы или подозрение на заболевание, одного такого исследования недостаточно — требуется более точная диагностика, чаще всего КТ.

• Рентгенография

Это один из базовых способов, как проверить легкие и бронхи, кроме флюорографии. Рентген назначают при кашле, боли, хрипах, подозрении на пневмонию.

Метод более эффективный по сравнению с флюорографией, ведь на снимке врач лучше видит структуру легочной ткани, бронхов и окружающих органов.

КТ и рентген — разные методы, хотя оба используют рентгеновские лучи. Если упростить: рентген — это двухмерное изображение, а КТ — детальная 3D-модель.

Возможности рентгена ограничены. На снимке часть изменений может «скрываться» за другими структурами, а мелкие очаги и ранние стадии заболеваний часто остаются незамеченными.

Исследование связано с лучевой нагрузкой, пусть и относительно небольшой. Поэтому при необходимости точной и безопасной оценки состояния легких врачи выбирают более современные методы.

Если клиническая картина не совпадает с результатом рентгена или требуется уточнение диагноза, следующим этапом становится компьютерная томография (КТ), которая дает значительно более точную и детальную информацию.

• Спирометрия

Выбирая, как проверить работу легких, врач в первую очередь рассматривает спирометрию. Метод незаменим при бронхиальной астме и ХОБЛ. Его назначают, если у пациента есть одышка, затрудненное дыхание, приступы кашля или большой стаж курения.

Пациент дышит в прибор, а система измеряет объем воздуха, скорость выдоха. Исследование показывает жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха. Если их соотношение меньше 70%, это говорит о затрудненном прохождении воздуха.

• Бронхоскопия

Бронхоскопия — эндоскопическое исследование. Врач осматривает трахею и бронхи изнутри с помощью тонкого прибора с камерой.

Метод используют при длительном непродуктивном кашле, кровохарканье, подозрении на инородное тело, опухоль или источник воспаления. Его диагностическая ценность достигает около 97%.

Кроме осмотра, во время процедуры можно взять материал на анализ или удалить мокроту.

• Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия измеряет скорость выдоха. Чаще всего ее используют у пациентов с бронхиальной астмой, после COVID 19, а также для контроля лечения и оценки риска ухудшения.

Пикфлоуметр можно использовать дома. Для людей с астмой или хроническим бронхитом это как тонометр для гипертоников.

• Торакоскопия

Торакоскопия относится к инвазивным методам. Через небольшой прокол в стенке грудной клетки в плевральную полость вводят прибор с подсветкой и камерой.

Исследование применяют при подозрении на болезни плевры, туберкулез, новообразования, а также для оценки последствий травмы грудной клетки.

При необходимости во время процедуры можно выполнить биопсию.

Инновации в диагностике легких

Сегодня врачи стремятся выявить заболевание как можно раньше. Для этого используются технологии, которые повышают точность обследований и помогают увидеть минимальные отклонения от нормы.

Ключевые направления и разработки:

• Искусственный интеллект (ИИ) в анализе КТ. Нейросети обрабатывают тысячи изображений за секунды, находят изменения размером от 1–2 мм. ИИ помогает выявлять ранние признаки рака, воспаления и фиброза, точно оценивать объем поражения легких. Точность ИИ в диагностике заболеваний легких варьируется от 81% до 91%. А революционная модель, разработанная австралийскими исследователями, диагностирует патологии, включая пневмонию и COVID-19, с точностью 96,57%.
• Жидкая биопсия — анализ крови, при котором выявляют фрагменты опухолевой ДНК. Метод позволяет обнаружить онкологию на самых ранних стадиях, когда КТ еще не показывает изменений.
• Анализ выдыхаемого воздуха («электронный нос»). Суть в том, что каждое заболевание оставляет свой химический «след». Специальные датчики фиксируют состав выдоха, система создает «цифровой профиль» дыхания, а ИИ сравнивает его с базой данных известных патологий.
• Виртуальная бронхоскопия. На основе КТ создается 3D-модель бронхов, которая выводится на экран. Врач может осмотреть дыхательные пути изнутри без введения эндоскопа. 

В клинике «РЭМСИ Диагностика» вы можете пройти КТ-бронхоскопию по доступной цене. Исследование неинвазивное, проводится на современных 64-срезовых мультиспиральных компьютерных томографах.

Эти технологии пока не заменяют классические методы, но значительно усиливают их возможности.

Рекомендации для пациентов: когда и как проверять здоровье легких

Проверять легкие стоит не только при болезни, но и в профилактических целях. Многие заболевания дыхательной системы долго развиваются почти незаметно, поэтому регулярное обследование помогает выявить проблему своевременно.

Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями бронхов, тех, кто работает во вредных условиях.

Когда нужно обращаться к врачу

Записаться на консультацию стоит, если у вас появились:

• кашель, который не проходит больше 3 недель;
• одышка не только при нагрузке, но и в покое;
• свистящее или хриплое дыхание;
• чувство тяжести или боли в грудной клетке;
• кровь или гной в мокроте;
• необъяснимая слабость, температура, снижение аппетита;
• потеря веса без очевидной причины.

Обратиться к специалисту необходимо, если болезнь дыхательной системы уже была раньше и симптомы вернулись.

Как подготовиться к исследованиям

Перед спирометрией желательно:

• не курить минимум 4 часа;
• не заниматься спортом за 2 часа до процедуры;
• уточнить у врача, нужно ли временно отменить бронхорасширяющие препараты.

Перед КТ с контрастом обычно рекомендуют:

• не есть за 4 часа до обследования;
• заранее проверить функцию почек;
• сообщить врачу об аллергии на йодсодержащие препараты.

Перед бронхоскопией важно прийти натощак. Накануне и в день исследования нельзя курить, употреблять алкоголь, а прием некоторых лекарств нужно заранее обсудить с врачом.

Перед торакоскопией заранее проводят рентгенографию и сдают анализы. За 12 часов до процедуры нельзя есть.

Как часто нужно проводить обследование легких

Низкодозную КТ легких или флюорографию проходят 1 раз в год. Люди, работающие в детских и образовательных учреждениях, обследуются дважды в год.

Рекомендуемая частота обследований:

• здоровым людям после 40 лет — спирометрия раз в 3–5 лет;
• курильщикам старше 50 лет — КТ ежегодно;
• людям с профессиональными вредностями — спирометрия каждые 1–2 года;
• пациентам с хроническими заболеваниями легких и бронхов — по индивидуальному графику.

Если появляются тревожные симптомы, ждать планового обследования не нужно. В такой ситуации важно пройти полноценную диагностику органов грудной клетки.

Основные исследования и консультации специалистов доступны в клинике «РЭМСИ Диагностика». Среди услуг — базовые и более точные методы оценки органов грудной клетки, комплексные программы.

Цены на исследования:

• МСКТ легких (низкодозная) — 4 700 р.
• КТ-бронхоскопия — 3 200 р.
• МСКТ органов грудной клетки — 5 400 р.
• МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием — 10 900 р.

В наших медицинских центрах действуют акции и скидки на диагностику, предоставляются льготы.

Можно пройти полное обследование организма, включая проверку легких — для чего это нужно, как проходит процедура и сколько стоит, читайте тут.

Список литературы

1. Berezowska S., Pöllinger A., Funke-Chambour M. Diagnostics of interstitial lung diseases in the multidisciplinary team. // Ther Umsch — 2019. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31913096/
2. Dietrich C.F., Görg C., Horn R., Prosch H., Safai Zadeh E., Jenssen C. Ultrasound of the lung. // Ultraschall Med — 2023. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37054729/
3. Horn R., Görg C., Prosch H., Safai Zadeh E., Jenssen C., Dietrich C.F. Sonography of the pleura. // Ultraschall Med — 2024. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38237634/