Боль в суставе: причины, симптомы и диагностика

Пациенты часто списывают утреннюю скованность, боль в суставах, тяжесть в руках и ногах на возраст, перемену погоды или физическую усталость. Однако такой дискомфорт требует внимательной диагностики и при необходимости — комплексной терапии.

В статье подробно разберем, почему болят суставы, в чем разница между обычным дискомфортом и серьезным воспалением и как сохранить подвижность на долгие годы.

Что это за симптом

Для обозначения болезненности в суставах используется термин артралгия. Важно понимать, что это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на раздражение особых рецепторов (нервных окончаний), расположенных в суставной капсуле, связках или синовиальной оболочке (внутреннем слое суставной сумки).

Артралгия может возникать даже тогда, когда при внешнем осмотре сустав выглядит абсолютно здоровым: нет ни отека, ни покраснения. Такое состояние — сигнал организма о начале патологического процесса или системном нарушении обмена веществ.

В чем отличие патологии от артрита

Многие пациенты путают эти понятия, однако между ними есть разница.

Артралгия — болевой синдром, который может быть кратковременным или хроническим, но при нем отсутствуют объективные признаки поражения тканей, выявляемые при физикальном осмотре.

Артрит — активное воспаление. Здесь к боли присоединяются отек, повышение температуры кожи над суставом и ограничение его подвижности.

Распространенность симптома

Различные виды боли в суставах встречаются у каждого третьего человека из разных возрастных групп. В возрасте до 40 лет основной причиной дискомфорта становятся травмы и чрезмерные спортивные нагрузки. После 50 лет на первый план выходят дегенеративные процессы — постепенное истончение хряща. Коленный и тазобедренный суставы страдают чаще других, так как на них приходится основной вес тела.

Основные причины боли в суставах

Список факторов возникновения болевого синдрома огромен: от переутомления и спортивной травмы до тяжелых аутоиммунных патологий. Для выявления точной причины и постановки диагноза требуется консультация врача.

Воспалительные и ревматические типы заболеваний

В эту группу входят состояния, при которых иммунная система начинает по ошибке атаковать собственные ткани организма:

• Ревматоидный артрит — поражает симметричные суставы (например, обе кисти). Боль особенно выражена во второй половине ночи и утром.
• Подагра — накопление в тканях солей мочевой кислоты. Часто первым «под удар» попадает большой палец стопы, вызывая невыносимую болезненность.

Еще одна частая причина возникновения симптома — инфекционный артрит. Воспаление возникает из-за проникновения бактерий или вирусов в суставную полость.

Дегенеративные изменения в суставах и травмы

Это распространенная разновидность проблем с опорно-двигательным аппаратом:

• Остеоартрит (остеоартроз) — «изнашивание» сустава. Хрящ становится тонким и шершавым, из-за чего возникают боли в суставах при движении.
• Бурсит и тендинит — воспаление околосуставных сумок и сухожилий, часто связанное с однообразными повторяющимися движениями.

К болевому синдрому также приводят травматические повреждения: ушибы, микротрещины, которые возникают в результате ударов или падений, растяжения связок.

Распространенные патологии, связанные с болью в суставах

Иногда суставы начинают болеть на фоне болезней, не связанных с ними напрямую. Это могут быть эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет. Боль возникает и на фоне псориаза (псориатического артрита), а также инфекций, например, после перенесенного гриппа или боррелиоза.

Как развивается боль в суставе

Механизм возникновения неприятных ощущений зависит от того, какой именно тип структуры пострадал. Когда хрящ разрушается, нагрузка перераспределяется на другие элементы:

• Субхондральная кость — это слой кости сразу под хрящом. В ней много нервов, и при трении «кость о кость» возникает сильная болезненность.
• Синовиальная оболочка: может воспаляться (синовит), выделяя избыток жидкости, что приводит к распиранию суставной сумки.

Если затронуты связки и мышцы, то происходит их перенапряжение. Так, связочно-мышечный аппарат стабилизирует больной сустав. Однако в этот момент возникает дополнительный очаг боли.

Основная симптоматика

К типичным проявлениям относятся:

• хруст (крепитация) — щелчки при движении, часто сопровождающиеся болью;
• скованность — чувство «тугой повязки» на суставе, которое проходит после разминки;
• деформация — визуальное изменение формы сустава (характерно для поздних стадий).

Существуют также местные признаки воспаления. Как в этом случае понять, что воспалился сустав? Нужно приложить тыльную сторону ладони к больному месту — оно будет ощутимо горячее окружающих тканей.

Возможные осложнения заболеваний суставов

Игнорирование такого симптома, как артралгия, может привести к необратимым изменениям. Если сустав вовремя не получает лечения, запускается процесс разрушения, который затрагивает все окружающие ткани.

К наиболее серьезным осложнениям относятся:

• анкилоз — полная неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей;
• деформация конечности — изменение оси ноги или руки, что приводит к нарушению походки и нагрузки на позвоночник;
• системное воспаление — при некоторых видах артрита поражаются внутренние органы, особенно сердце, почки и легкие.

При отсутствии необходимого лечения болезнь может привести к хронической инвалидизации — к полному ограничению подвижности сустава.

Когда необходимо обратиться к врачу

Существуют симптомы, при которых врач должен осмотреть пациента незамедлительно:

• Боль не проходит после отдыха или приема стандартных обезболивающих.
• Вы заметили отек, покраснение или кожа над суставом стала горячей.
• Движение в суставе сопровождается резкой блокировкой (сустав заклинивает).
• Болезненные ощущения сопровождаются повышением температуры тела, ознобом и сильной слабостью.
• Боль в суставах беспокоит вас в ночное время, мешая спать.

Не стоит ждать, пока болезненность станет невыносимой. При любом из симптомов нужно обратиться в медучреждение.

Диагностика причин артралгии в медицинском центре «РЭМСИ Диагностика»

В нашем центре диагностика выстроена так, чтобы пациент мог получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья за минимальное время.

Какие методы диагностирования мы используем:

• МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет увидеть мягкие ткани — связки, мениски, хрящи и синовиальную оболочку. МРТ помогает узнавать о проблемах еще до того, как они станут заметны на рентгене.
• КТ (компьютерная томография): информативный способ оценить плотность костей и выявить скрытые переломы или костные разрастания.
• УЗИ суставов: позволяет врачу в режиме реального времени увидеть наличие лишней жидкости (выпота) и состояние сухожилий.

При необходимости проводится лабораторная диагностика. Врач назначает анализы крови на определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня мочевой кислоты, что помогает подтвердить или исключить специфические заболевания, такие как подагра или артрит.

Современные методы лечения

Что помогает при боли в суставах? Ответ всегда комплексный: современное лечение направлено на снятие воспаления и восстановление структуры хряща.

Проводится медикаментозная терапия, назначаются следующие группы препаратов в зависимости от причины возникновения болевого синдрома:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — несколько групп лекарств, которые помогают убрать отек и боль. Применяются в виде мазей, таблеток или инъекций.
• Хондропротекторы — вещества (глюкозамин и хондроитин), которые являются строительным материалом для хряща, помогают замедлять его разрушение.
• Инъекционная терапия — введение препаратов гиалуроновой кислоты (жидкий протез) в суставной мешок, что значительно улучшает скольжение и уменьшает трение.

Когда острое воспаление купировано, важно вернуть суставу подвижность. На этом этапе врач назначает лечебную физкультуру (ЛФК) — специальные упражнения укрепляют мышцы вокруг сустава, снимая с него лишнюю нагрузку. Также назначается физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия и ударно-волновая терапия, которые ускоряют регенерацию тканей.

В некоторых случаях пациенту рекомендуется ортопедическая поддержка. Использование бандажей или стелек помогает правильно распределить вес, особенно если болит колено или голеностоп.

Современные исследования распространенных заболеваний суставов

Сегодня активно изучаются методы биоимплантации хрящевой ткани и применение PRP-терапии (плазмолифтинга). Этот метод подразумевает использование собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, для естественного заживления микроповреждений.

Чек-лист: симптомы, требующие обследования суставов

Если вы замечаете за собой такую симптоматику, стоит записаться на консультацию врача и пройти обследование:

• утренняя скованность в суставах длится более 30 минут;
• появились щелчки или хруст, которых не было раньше;
• трудно полностью согнуть или разогнуть конечность;
• сустав визуально стал больше или изменил форму.

Еще одна причина — периодическое возникновение беспричинной суставной боли в разных частях тела.

Профилактика заболеваний суставов

Чтобы суставы оставались здоровыми, важно соблюдать несколько правил:

• Контроль веса. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на коленные суставы.
• Правильная обувь. Избегайте постоянного ношения высоких каблуков или абсолютно плоской подошвы.
• Сбалансированное питание. Омега-3 жирные кислоты (рыба, льняное масло) помогают снижать уровень воспалительных процессов в организме.
• Умеренная активность. Суставной хрящ получает питание только во время движения. В качестве умеренных безопасных физических нагрузок рекомендуется выбирать ходьбу и плавание.

В медицинском центре «РЭМСИ Диагностика» вам доступна комплексная диагностика, которая позволяет выявить точную причину, почему болят суставы. Наши специалисты быстро предоставят результат обследования с расшифровкой, а также вы получите подробную консультацию. Записаться в клинику можно на сайте, по телефону и через приложение.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Отвечаем на популярные вопросы пациентов.

Что делать, если болят суставы при перемене погоды?

Это связано с изменением давления в суставной полости. Если болезненность умеренная, могут помочь согревающие мази и легкая разминка. Но если это происходит часто, стоит проверить суставы на наличие начальных дегенеративных изменений.

Как быстро снять боль в суставах в домашних условиях?

При остром воспалении (если сустав горячий и отекший) приложите к нему холод на 10–15 минут. Если же боль хроническая и ноющая, поможет сухое тепло. Однако это лишь временная мера. Для получения правильной схемы лечения нужно обратиться к врачу, которые проведет обследование и назначит препараты с учетом диагноза, состояния и возраста пациента.

Помогает ли желатин при артрозе?

Желатин — это коллаген, но при переваривании он расщепляется на аминокислоты и не попадает напрямую в сустав. Лучше использовать аптечные формы хондропротекторов, назначенных врачом.

Почему болят суставы у молодых людей?

Чаще всего это связано с гипермобильностью (избыточной гибкостью) или перенесенными инфекциями. Нередко причина кроется в неправильной технике выполнения упражнений в спортзале.

Как понять, что воспалился сустав, а не просто мышца?

Суставная боль обычно ощущается глубоко внутри, ограничивает амплитуду вращения и усиливается при осевой нагрузке (например, когда вы наступаете на ногу). Мышечная боль чаще имеет четкую локализацию и связана с растяжением.

Полезно ли бегать, если болят колени?

Бег — это ударная нагрузка. Если хрящ уже поврежден, бег может ускорить его разрушение. В этом случае лучше заменить его на эллиптический тренажер или скандинавскую ходьбу.

Можно ли вылечить суставы навсегда?

Если заболевание выявлено на стадии артралгии (когда еще нет разрушения кости), можно добиться полной ремиссии. На поздних стадиях цель лечения — остановить прогрессирование и сохранить качество жизни.

Список используемой литературы

1. Каратеев А. Е., Новикова Д. С. и др. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике. // Ассоциация ревматологов России / Российское общество по изучению боли / Ассоциация травматологов-ортопедов России — 2015. Источник: https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/
2. Клинические рекомендации. Утвержденные АРР в 2013 г. Федеральные клинические рекомендации по «ревматологии» с дополнениями от 2016 года. // Ассоциация ревматологов России. Источник: https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii/
3. Hunter D. J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. // The Lancet — 2019. Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30417-9/abstract