Учащенное сердцебиение: когда стоит бить тревогу, а когда — просто отдохнуть

Симптомы учащенного сердцебиения, когда сердце внезапно начинает «выпрыгивать» из груди, могут появиться после пробежки, перед публичным выступлением и даже после чашки крепкого кофе. Однако если пульс ускоряется в состоянии полного покоя или сердцебиение сопровождается головокружением и нехваткой воздуха, возможно, это говорит о патологии.

В статье разберемся, почему сердце быстро бьется, чем физиологическая реакция организма отличается от патологии — тахикардии — и какие современные методы используются в диагностике, чтобы вовремя заметить сбой в работе организма.

Учащенное сердцебиение: что это за состояние

Учащение сердечного ритма выше определенных нормативных значений называется тахикардией. Это не самостоятельное заболевание, а симптом или физиологический ответ организма на внешние и внутренние раздражители.

Когда сердце начинает биться чаще, оно пытается перекачать больше крови, чтобы обеспечить ткани кислородом. Если такое происходит в ответ на нагрузку, беспокоиться не о чем. Если же сокращение миокарда (сердечной мышцы) усиливается в покое, это может указывать на нарушения в электрической системе сердца или проблемы в работе других органов.

Какая частота пульса считается нормальной

Для взрослого человека в состоянии покоя нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) обычно составляет 60–90 ударов в минуту.

• Брадикардия: пульс менее 60 ударов (часто встречается у тренированных атлетов).
• Норма: 60–90 ударов.
• Тахикардия: состояние, при котором ЧСС превышает 100 ударов в минуту в покое.

Важно понимать, что границы нормы могут быть индивидуальными и зависят от возраста, общего уровня физической подготовки и даже времени суток (ночью пульс закономерно снижается).

Распространенность патологии

Состояние увеличения частоты пульса — частая жалоба, с которой пациент обращается к терапевту или кардиологу. Те или иные нарушения ритма выявляются у каждого третьего взрослого человека.

Тахикардия может встречаться в любом возрасте: от новорожденных детей до пожилых людей, однако причины ее возникновения в разных возрастных группах существенно различаются.

Причины возникновения состояния

Чтобы понять, что делать при учащенном сердцебиении, нужно прежде всего разобраться в факторах, которые заставляют сердце биться чаще.

Физиологические причины (нагрузка, стресс, кофеин)

В большинстве случаев учащенный ритм — это адекватная реакция здорового сердца. К основным триггерам относятся:

• физическая активность — мышцам требуется больше питания, и сердце увеличивает обороты;
• эмоциональный стресс — выброс адреналина заставляет орган работать быстрее;
• пищевые привычки — избыток кофеина (кофе, энергетики), крепкий чай, алкоголь и курение.

Еще один фактор — температурный. Перегрев организма в сауне или под прямыми солнечными лучами может привести к учащенному ритму.

Заболевания сердца и другие медицинские причины

Если постоянно наблюдается учащенное сердцебиение, причина может крыться в патологических процессах:

• Сердечно-сосудистые патологии: ишемическая болезнь, пороки сердца, перенесенный инфаркт, миокардит (воспаление сердечной мышцы).
• Эндокринные нарушения: гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы) — одна из самых частых «несердечных» причин.
• Анемия: снижение уровня гемоглобина заставляет сердце работать интенсивнее, чтобы компенсировать дефицит кислорода в крови.
• Лихорадка: при повышении температуры тела на каждый градус пульс обычно возрастает на 8–10 ударов.

Учащенное сердцебиение также диагностируется при электролитном дисбалансе. Дефицит магния и калия нарушает проведение электрического импульса в сердце, что приводит к увеличению интенсивности сокращений.

Причины патологии у детей и подростков

У детей ритм сердца в норме гораздо выше, чем у взрослых. Например, для младенца 140 ударов в минуту — норма. Однако в подростковом возрасте может возникать функциональная тахикардия, связанная с бурным ростом организма и отставанием развития сосудов от увеличения сердца.

Патология может возникать и при вегетососудистой дистонии (нарушении регуляции нервной системы), и во время гормональной перестройки организма в период полового созревания.

Симптоматика тахикардии

Часто симптомы учащенного сердцебиения субъективны и могут проявляться следующим образом:

• ощущение сильных ударов в грудную клетку, шею или виски;
• чувство нехватки воздуха (одышка) — даже при минимальной нагрузке;
• головокружение, потемнение в глазах или ощущение «предобморочного» состояния;
• дискомфорт или давящая боль за грудиной;
• резко возникшая тревога или чувство страха.

При некоторых формах аритмии приступ может начинаться и заканчиваться внезапно, что характерно для пароксизмальных типов нарушения ритма (наступает приступами).

Виды тахикардии

Врачи разделяют патологию в зависимости от того, в каком участке сердца возникает «неправильный» электрический импульс.

Синусовая тахикардия

Распространенное состояние, при котором сердце сохраняет правильный ритм, но увеличивает частоту сокращений. Импульс, как и при нормальных показателях, рождается в синусовом узле (естественном кардиостимуляторе).

Причина: обычно является ответом на внешние факторы (кофе, стресс, высокую температуру).

Особенность: патология начинается и прекращается постепенно. Если у вас постоянно учащенное сердцебиение синусового типа, это повод проверить щитовидную железу или уровень железа в крови.

Наджелудочковые и желудочковые формы

Эти виды относятся к аритмиям — состояниям, когда электрический сигнал возникает вне синусового узла.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) аритмия — импульс рождается в предсердиях. Часто протекает как пароксизмальное (приступообразное) состояние, которое начинается внезапно.

Желудочковая тахикардия — наиболее опасное состояние, когда очаг возбуждения находится в желудочках сердца. Это требует немедленного медицинского вмешательства, так как нарушается эффективное перекачивание крови.

Почему сердце быстро бьется: возможные осложнения

Ускорение сердечного ритма превращает работу сердца в «холостой ход», лишая орган возможности полноценно функционировать. В норме во время паузы между ударами желудочки наполняются кровью, но при тахикардии эта фаза отдыха практически исчезает. В результате сердце сокращается полупустым, что приводит к резкому падению давления и кислородному голоданию мозга и всех внутренних систем.

Главная угроза заключается в том, что сердечная мышца получает питание исключительно в моменты расслабления. Когда пульс слишком высокий, окно для поступления крови к миокарду закрывается. Орган начинает работать на износ в условиях жесткого дефицита ресурсов, что провоцирует приступы боли и повреждение тканей.

Кроме того, сверхбыстрый темп провоцирует электрический хаос внутри проводящей системы. Клетки не успевают восстановить свой заряд для нового полноценного удара, что может привести к внезапному срыву ритма — фибрилляции. В таком состоянии скоординированные сокращения сменяются беспорядочным дрожанием, полностью останавливая кровоток в организме.

Основные риски включают:

• сердечную недостаточность — при этой патологии сердце становится слишком слабым или «жестким», чтобы перекачивать кровь в нужном объеме;
• тромбоэмболию — при неправильном ритме (особенно при мерцательной аритмии) в предсердиях могут образовываться тромбы, которые при попадании в мозг вызывают инсульт;
• кардиогенный шок — резкое падение артериального давления из-за неэффективной работы сердца.

Риск также связан с внезапной остановкой сердца из-за тяжелых нарушений в желудочках.

Когда нужно срочно обратиться за врачебной помощью

Незамедлительно обратиться в медицинское учреждение нужно при следующих состояниях:

• внезапное учащенное сердцебиение, которое сопровождается потерей сознания и резкой слабостью;
• сильная давящая, жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку или челюсть;
• выраженная одышка, при которой трудно дышать даже сидя;
• резкое падение артериального давления или, наоборот, гипертонический криз;
• если ритм не восстанавливается самостоятельно в течение 10–15 минут покоя.

Не стоит заниматься самолечением. Врач проведет оперативное обследование и на основе результатов назначит эффективную схему лечения.

Диагностика учащенного сердцебиения в клинике «РЭМСИ Диагностика»

Чтобы понять, как снизить сердцебиение эффективно и безопасно, необходимо точно определить тип нарушения. В нашем центре диагностика проводится на оборудовании экспертного класса.

Врач может назначить стандартную электрокардиографию (ЭКГ), которая позволяет получить снимок ритма сердца в моменте. Если приступ возникает внезапно и кратковременно, обычная запись может его не зафиксировать.

Дополнительно назначается эхокардиография (УЗИ сердца), когда врач оценивает структурные изменения, размеры камер и работу клапанов.

При необходимости пациент проходит лабораторные исследования: анализы на электролиты (калий, магний), гормоны щитовидной железы и маркеры воспаления.

Современные методы лечения тахикардии

Схема лечения всегда подбирается индивидуально, исходя из причины, по которой учащенный пульс стал проблемой.

Медикаментозная терапия включает прием следующих препаратов:

• бета-блокаторов — препаратов, которые блокируют действие адреналина на рецепторы сердца, помогая снижать частоту ударов;
• антиаритмиков — специальных лекарств, восстанавливающих и поддерживающих правильный сердечный ритм;
• седативных средств — если причина кроется в психоэмоциональном перенапряжении.

Если лекарственные препараты не помогают или тахикардия угрожает жизни, применяются высокотехнологичные методы. Например, радиочастотная абляция (РЧА), когда через тонкий катетер врач «прижигает» микроскопический очаг в сердце, который генерирует неправильные импульсы. Это позволяет полностью излечивать многие виды аритмий.

В некоторых случаях пациенту предлагается установка кардиовертера-дефибриллятора — устройства, которое автоматически распознает опасный ритм и купирует его электрическим разрядом.

Современные исследования нарушений сердечного ритма

Сегодня активно развиваются генетические исследования, позволяющие выявить предрасположенность к наследственным формам тахикардии. В медицинском центре «РЭМСИ Диагностика» специалисты следят за этими трендами, чтобы предлагать пациентам актуальные протоколы обследования.

Профилактика учащенного сердцебиения

Предупредить учащение пульса часто проще, чем лечить его последствия. Простые рекомендации:

• Контроль стимуляторов. Ограничьте потребление кофеина и полностью исключите энергетики.
• Магний и калий. Добавьте в меню продукты, богатые этими элементами (бананы, орехи, шпинат, курага). Витамины принимайте только по назначению врача. Обратите внимание, что даже витаминно-минеральные комплексы имеют противопоказания.
• Регулярные аэробные нагрузки. Спокойная ходьба, плавание и езда на велосипеде тренируют сердечную мышцу, делая ее более устойчивой к стрессу.
• Сон и отдых. Хронический недосып — прямой путь к сбою в работе вегетативной системы.

Главное — не игнорировать симптомы учащенного сердцебиения и не заниматься самолечением. Метод доказательной медицины в кардиологии позволяют эффективно контролировать практически любые нарушения ритма, сохраняя высокое качество жизни пациентов. В «РЭМСИ Диагностика» мы готовы провести экспертную диагностику вашего сердца по программам, разработанным врачами медицинского центра: чекап «Кардиологический скрининг» и расширенный скрининг сердечно-сосудистой системы. Также среди наших услуг есть СМАД, холтеровское мониторирование и УЗИ сердца. 

Ответы на часто задаваемые вопросы

Отвечаем на популярные вопросы пациентов о тахикардии.

Как быстро снизить сердцебиение в домашних условиях?

Попробуйте вагусные пробы: глубоко вдохните и натужьтесь или умойтесь ледяной водой. Это позволяет активировать блуждающий нерв, который дает команду сердцу замедлиться. Однако проводить такие манипуляции можно только при нормальном самочувствии, когда не требуется врачебная помощь.

Почему сердце быстро бьется после еды?

Это называется гастрокардиальный синдром. Кровь отливает к желудку для переваривания, и сердце ускоряется, чтобы поддержать давление. Если это происходит часто — стоит проверить желудок и поджелудочную железу.

Можно ли заниматься спортом при тахикардии?

Только после консультации кардиолога и прохождения нагрузочного теста. При синусовой тахикардии спорт полезен, при некоторых видах аритмии — строго запрещен.

Влияет ли низкий уровень железа в организме на пульс?

При анемии кровь переносит меньше кислорода. Чтобы ткани достаточно насыщались кислородом, сердце вынуждено работать в ускоренном режиме.

Что делать, если пульс 100 ударов в минуту в покое постоянно?

Это не норма. Вам необходимо пройти обследование: как минимум ЭКГ и анализ крови на гормоны ТТГ.

Помогает ли корвалол при тахикардии?

Он может успокоить нервную систему, но не лечит причину аритмии. Фенобарбитал в его составе вызывает привыкание. Кроме того, не стоит заниматься самолечением. Прием лекарственных препаратов должен назначить лечащий врач после проведения обследования и постановки точного диагноза.

Может ли остеохондроз вызывать учащение пульса?

Защемление нервных корешков в грудном отделе может рефлекторно вызывать учащенный ритм.

Список используемой литературы

1. Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых // Министерство здравоохранения Российской Федерации — 2020. Источник: https://cardioc.ru/spetsialistam/klinicheskie-rekomendatsii/2020/2020_fibrilyatsia.pdf
2. Brugada J., Katritsis D. G. ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. // European Heart Journal (Oxford Academic) — 2020. Источник: https://corp.oup.com/
3. Heaton J., Yandrapalli S. Premature Atrial Contractions. // StatPearls / National Library of Medicine (NCBI) — 2023. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559204/