Что делать, если болит запястье?

Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

• перелом,
• вывих,
• растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

• тендинит — воспаление сухожилий,
• синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
• остеоартроз — истончение хрящей,
• ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
• новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Причины боли в запястье

Болезненность запястья является симптомом, за которым могут скрываться различные заболевания и состояния.  Выделяют 6 основных групп патологических процессов с симптоматикой боли в запястье:

1. Травматические повреждения
2. Воспалительные заболевания
3. Дегенеративные процессы в тканях опорно-двигательного аппарата
4. Новообразования — доброкачественные и злокачественные.
5. Неврологические болезни.
6. Отраженные боли.

Каждая из этих групп включает в себя множество патологических процессов. От профессиональной диагностики зависит возможность быстрого восстановления нарушенной функции поврежденного запястья.

Травматические повреждения

Лучезапястный сустав является сложным по составу входящих в него костей. Он выполняет многообразные действия и силовые нагрузки, поэтому очень уязвим.

К основным видам механических повреждений лучезапястного сустава относят:

• Переломы — сгибательный и разгибательный
• Вывихи и подвывихи
• Растяжение связок
• Ушибы

При переломах наиболее часто травмируется лучевая кость. Травмы характеризуются болью средней или высокой интенсивности в месте повреждения. Помимо боли травматическое повреждение сопровождается отеком, изменением цвета и целостности кожи. При переломах и вывихах изменяется форма сустава.

Провести диагностику и лечение травматических повреждений – задача травматолога-ортопеда и хирурга.

Иные повреждения тканей запястья

Сильные боли в запястье могут возникать и при повреждении мягких тканей. Они сопровождаются отеком, местным повышением температуры и покраснением. 

К таким повреждением относятся:

• нарушения целостности сухожилий
• разрывы и надрывы связок
• повреждения капсулы суставов

После перенесенных травм могут развиться воспалительные процессы на фоне гормональных нарушений, инфекций, после чрезмерного напряжения сустава и т.д.

Решение о проведении хирургического лечения принимает травматолог — ортопед. Из консервативных методов назначают противовоспалительные препараты, подключают курсы физиотерапии.

Воспалительные процессы ревматоидного характера

Ревматоидный артрит — это иммунно-воспалительные изменения в соединительной ткани сустава. Заболевание в 4 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин, и проявляется в возрасте 35-45 лет. 

Для ревматоидного поражения характерна следующая симптоматика:

• Утренняя скованность сустава и рядом расположенных тканей в течение 1 часа и более.
• Опухание трех и более суставов.
• Симметричное опухание (артрит) лучезапястных суставов на обеих руках. 
• Ревматоидные узелки — подкожные образования диаметром от 3 мм до 3 см в области суставов.

При ревматоидном артрите процесс характеризуется неуклонным прогрессированием с постепенным поражением костных структур. Поскольку заболевание охватывает весь организм, то боль в запястье сопровождается повышением температуры до 38 градусов, слабостью, болью в мышцах. 

Выявлением и лечением ревматоидного артрита занимается врач — ревматолог. Обнаружив эти симптомы необходимо своевременно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Иные воспалительные процессы   

Воспалительные изменения суставов запястья могут возникать и при других заболеваниях. К таким проявлениям относятся:

• Реактивный артрит после перенесенного ОРЗ или другой общей инфекции.
• Подагрический артрит связан с накоплением в суставе солей мочевой кислоты.
• Травматический артрит — воспаление неинфекционного характера. Развивается чаще при систематических травмах, например, у спортсменов.
• Псориатический артрит на фоне кожных проявлений псориаза.

Болезненность тканей запястья может встречаться при воспалении околосуставных тканей при бурситах, синовитах, тендинитах, тендовагинитах. В осложненных случаях для восстановления функции сустава может потребоваться оперативное вмешательство.

Боль запястья по причине артроза

Причиной артроза  кистей рук являются дегенеративные изменения хрящевой ткани. Это вызывает болезненность и нарушение двигательной функции. Клинические проявления возникают в возрасте старше 40-50 лет.

Для заболевания характерно медленное развитие симптомов.  У каждого пациента симптоматика индивидуальна, но общие признаки таковы:

• Дискомфорт и болезненность разной степени выраженности при движениях и надавливании на сустав.
• Постепенное ограничение диапазона вращения в пораженном суставе.
• Потрескивающие звуки при движениях.
• Утренняя скованность, уменьшающаяся после разогревающей гимнастики.
• Покраснение кожи и отек вокруг сустава из-за воспаления.
• По мере прогрессирования болезни рядом с суставами возникают утолщения в виде узелков.

Остеоартроз может приводить к деформации и искривлению пальцев. На ранних стадиях заболевание лечат консервативно, назначая противовоспалительные средства, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты для восстановления хрящевой ткани.   

Онкологические процессы и доброкачественные опухоли запястья

Иногда боли в запястье возникают при онкологических заболеваниях, но и доброкачественные новообразования вызывают болевой синдром при движениях кисти. Причиной опухолей является быстрый рост клеток определенной ткани.

Болезненные ощущения вызывают следующие доброкачественные опухоли:

• Хондрома
• Энхондрома
• Гигрома
• Гломусная опухоль
• Гемангиома — при разрастании  и сдавлении нервных окончаний

Злокачественные новообразования кисти:

• Саркома — существует несколько ее разновидностей (липосаркома, остеосаркома, фибросаркомаа)
• Рак кожи — базалиома, меланома, плоскоклеточный рак кожи, аденокарцинома

Диагноз устанавливают хирурги-онкологи. Для установления разновидности опухоли берется биопсия. Тактика лечения зависит от диагноза и стадии болезни. В большинстве случаев показано удаление новообразования. В случае злокачественной опухоли хирургическое лечение сочетают с химиотерапией, лучевой и иммунотерапией. 

Неврологические заболевания

При повреждении нервного волокна развиваются невриты. Причинами невритов являются:

• инфекции — бактерии, вирусы и их токсины
• травмы
• аллергические реакции
• обменные нарушения при сахарном диабете, дефиците витаминов В1 и В6
• токсические факторы
• онкологические заболевания
• наследственная патология
• заболевание позвоночника с компрессией нервного ствола  (грыжи, туннельные синдромы и т.д)

При локтевом неврите боль возникает в 3, 4 и 5 пальцах, при лучевом — в 1 и 2 пальцах. Болевой синдром сопровождается слабостью в пальцах кисти, снижением чувствительности и нарушением двигательной функции. 

Обследование и лечение проводится травматологом-ортопедом и неврологом. Комплекс лечебных мероприятий зависит от причины, степени компрессии и наличия осложнений.

Отраженный дискомфорт

Боль в запястье может возникать при патологических изменениях в других зонах руки  — локтевой части, в плечевом суставе, позвоночнике. Причинами отраженных болей могут послужить травмы и неврологические нарушения. Боль может идти от плеча и до кончиков пальцев. Разобраться с причиной такой патологии может только специалист.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

• Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
• Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
• Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основания ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
• Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
• При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
• Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
• Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
• При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

• рентген запястья при травмах;
• УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
• общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
• анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. По первым результатам уже будет понятно, нужно ли продолжать осмотр или уже можно начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. В большинстве случаев проблема устраняется консервативными методами, и лишь иногда требуется хирургическое вмешательство. При острой боли пациенту оказывают первую помощь до начала обследования.

Помощь до постановки диагноза

Цель оказания помощи до начала обследования — уменьшить боль, остановить кровотечение, предупредить развитие осложнений. Независимо от причины болевого синдрома запястью необходимо обеспечить покой — не двигайте рукой, если это причиняет или усиливает боль. Дополнительно можно принять обезболивающее средство. Если помощь оказывает врач, он может ввести анестетик внутримышечно или внутривенно. При травмах к больному месту следует приложить холод — он уменьшит отек, поможет остановить кровотечение.

Консервативная терапия

Основу лечения обычно составляет медикаментозная терапия. Вот что может врач:

• Сделать блокаду лучезапястного сустава — введение в лучезапястный сустав или находящиеся рядом ткани анестезирующего препарата или кортикостероида для купирования боли и облегчения состояния пациента.
• Назначить прием хондропротекторов — это препараты, которые способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани и функций сустава.
• Назначить противовоспалительные средства — если запястье болит на фоне воспаления.
• Назначить антибактериальные, противовирусные препараты — если причиной боли стало инфекционное поражение лучезапястного сустава.

Для улучшения местного кровообращения и трофики сустава врач также может назначить лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры. Для обездвиживания запястья рекомендуется ношение лучезапястного ортеза, который уменьшит боль и ускорит выздоровление.

Хирургическое лечение

При сильных травмах (разрыве связок, переломах) может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции врач восстанавливает структуру сустава и накладывает фиксирующую повязку для правильного сращения тканей. Если лучезапястный сустав разрушен полностью, хирург проводит его эндопротезирование.

После травм, операций и некоторых заболеваний в суставе могут образоваться спайки — тяжи из соединительной ткани. Они ограничивают подвижность запястья и вызывают боль. Чтобы лучезапястный сустав двигался хорошо, выполняют артролиз — это малоинвазивная операция, которую проводят методом эндоскопии.

Профилактика

Чтобы запястье не болело, принимайте следующие меры профилактики:

• Правильно питайтесь. Для сохранения структуры хрящевой ткани, смазки суставов требуется поступление в организм достаточного количества белка, жиров, жидкости, витаминных и минеральных веществ. Поэтому рацион полезно обогащать семенами и орехами, рыбой жирных сортов, яйцами, молочной продукцией, растительными маслами.
• Ведите активный образ жизни. Если суставы не двигаются, кровь циркулирует по ним плохо — нарушается трофика, и хрящевая ткань начинает разрушаться. Поэтому регулярные физические нагрузки важны — нужно заниматься по 40–60 минут 3–4 раза в неделю. Если вам приходится много писать или работать за компьютером, каждый час делайте разминку для рук.
• Не перегружайте руки — избыточная нагрузка на запястья может вызвать растяжение связок, вывих и другие травмы.
• Избегайте переохлаждения — тепло одевайтесь, зимой носите перчатки или варежки.

Так как вызвать боль в запястье могут болезнетворные микроорганизмы, следует своевременно лечить инфекционные заболевания. Иначе инфекция может с кровью проникнуть в лучезапястный сустав. При развитии болевого синдрома сразу обращайтесь к врачу.